Опыт применения гибридных технологии при дефекте межжелудочковой перегородки

Назад к программе

Кошкинбаев Ж. Б., Тулеутаев P. M., Квашнин А. В., Нуроллаева Н. А., Тайманова Р. С., Малчабаева Ж. М., Артыкбаев Е. Е., Диханбаев А. Р.

Национальный Научный Центр Хирургии имени А. Н. Сызганова.;

Цель: Оценка ранних послеоперационных результатов гибридного трансвентрикулярного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) под контролем чрезпищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ). Материалы и методы исследования: С апреля 2017г. по февраль 2018г.в отделении кардиохирургии Научного Национального Центра Хирургии имени А.Н. Сызганова 20 пациентам выполнено оперативное вмешательство по поводу трансвентрикулярного закрытия ДМЖП. Из них 9 мужчин (45%), 11 женщин (55%). Средний возраст составил 13,5лет. По Эхокардиографии (ЭхоКГ) до операции в среднем: на трикуспидальном клапане регургитация 1-2 степени, размер левого предсердия (ЛП): 1,75см. Левый желудочек: Конечный диастолический размер (КДР)-4,1см; Конечный систолический размер (КСР)-2,95см; Конечный диастолический объем (КДО)-84,5мл; Конечный систолический объем (КСО)-22мл; Ударный объем (УО)-61,5мл; Фракция выброса (ФВ)-65%; Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП)-0,85см; Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ)-0,55см; Систолическое давление в правом желудочке (СДПЖ) 34мм.рт.ст.. Метод состоит из небольшого разреза 2-4 см в нижней трети грудины. Под контролем ЧПЭхоКГ через правый желудочек устанавливается проводник, по которому доставляется окклюдер и устанавливается в дефект межжелудочковый перегородки. Результаты: Всем пациентам было проведено оперативное лечение с использованием ЧПЭхоКГ. Средняя продолжительность операции при ДМЖП–92мин. На 3 сутки после операции проводилась контрольная ЭхоКГ.: трикуспидальный клапан – регургитация 0–1 степени. ЛП: 1,5см. ЛЖ: КДР-3,8см; КСР-2,35см; КДО-79,5мл; КСО-23,5мл; УО-57мл; ФВ-70,5%; ТМЖП-0,85см; ТЗСЛЖ-0,55см. СДПЖ 23мм.рт.ст. Среднее время ИВЛ – 169мин. Все пациенты выписаны из стационара с улучшением на 3 сутки после операции. Заключение: Результаты раннего послеоперационного периода демонстрируют хорошую эффективностьгибридных операции при ДМЖП с хорошим гемодинамическим эффектом. 1) Преимуществом данной техники является проведение операции без искусственного кровообращение и остановки сердца. 2) Косметический эффект (надрез (2-4см)). 3) Нет необходимости переливания крови. 4) Без риска рентген облучения для пациента и специалистов. 5) Установка окклюдера при аневризмах с дефектом и без верхнего края межжелудочковой перегородки. 6) В случае необходимости перейти на конверсию, которуюневозможно провести в условиях рентген операционной. 7) Более быстрое послеоперационное восстановление. 8) Сокращение времени госпитализации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.