Шестаков А. В., Марченко А. В., Езекян С. Ж., Синельников Ю. С.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пермь);
Актуальность: Коронарное шунтирование – «золотой стандарт» при лечении пациентов с ИБС. Современные технологии, направленные на миниинвазивность, требуют совершенствования методик «открытой» реваскуляризации, в частности у пациентов с неблагоприятной сопутствующей патологией. Цель исследования: Оценить результаты и эффективность операции коронарного шунтирования через переднебоковую торакотомию на работающем сердце (MIDCAB) и сравнить с коронарным шунтированием через стернотомию на работающем сердце (OPCAB) у пациентов с ИБС. Материалы и методы: В ФЦССХ им. С.Г. Суханова с 2016 по 2018гг. выполнено 3017 операций коронарного шунтирования. В исследование вошли 50 пациентов, которых разделили на две группы: в первую включены 25 пациентов (50%) прооперированных по методике MIDCAB, во вторую 25 пациентов (50%) прооперированных OPCAB. Критерии включения: пациенты с изолированной ИБС, фракцией выброса более 50%, однососудистым поражением ПНА. Предоперационная характеристика пациентов: возраст от 43 до 73 лет и в среднем составил 58.2 ± 9.4 года. Пациентов мужского пола 38 человек (76%), женского пола 12 (24%). Процент стеноза ПНА составил 69 ± 6.8. Всем пациентам интраоперационно выполнено измерение показателей кровотока методом флоуметрии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Интраоперационно проводилась флоуметрия, получены показатели объемного кровотока по левой ВГА: группа MIDCAB 34±6.2 мл/мин., PI 2.2±0.7, группа OPCAB 37±5.2 мл/мин., PI 1.9±0.7. Достоверной разницы в двух группах по объемному кровотоку (p>0.05) и показателям PI не получено (p>0.05). Осложнения: группа MIDCAB – 1 пациент (4%) кровотечение, группа OPCAB – 1 пациент (4%) нестабильность грудины. Длительность госпитализации: группа MIDCAB 9±2 дня, группа OPCAB 12±2 дня. В течение срока наблюдения у исследуемых пациентов инфарктов, инсультов, летальных исходов, клиники возврата стенокардии не наблюдалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В результате исследования в 2 группах значительных различий показателей флоуметрии не выявлено, в группе пациентов MIDCAB меньшие сроки госпитализации, отсутствие развития раневых осложнений. Полученные данные свидетельствуют, что методика MIDCAB не ухудшает качество анастомозов, имеет лучший косметический эффект, способствует ранней активизации пациентов.
Комментарии посетителей