Майдуров Ю. А., Налимов К. А., Ким М. В., Ляпунова Ю. Ф.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Хабаровск, Россия;
Цель. Оценить результаты хирургической коррекции частичного аномального дренажа легочных вен (ЧАДЛВ). Методы. С 2011 г. по июнь 2018 г. было прооперировано 35 пациентов с диагнозом ЧАДЛВ. В 17 случаях данный порок сочетался с дефектом венозного синуса, у 12 пациентов – с вторичным центральным дефектом межпредсердной перегородки, по 1 случаю было сочетание с открытым артериальным протоком и дефектом межжелудочковой перегородки. В 3 случаях перемещение ЧАДЛВ выполнялось без искусственного кровообращения, из них у 2 пациентов анастомоз формировался с ушком левого предсердия, а у 1 – был создан отток из коллектора легочных вен правого легкого в левое предсердие с использование сосудистого протеза из аутоперикарда. При 23 (65,7%) операциях по поводу данного ВПС методом оперативного доступа являлась правосторонняя торакотомия, в 2 (5,7%) случаях – левосторонняя торакотомия, в оставшихся 10 (28,6%) – коррекция выполнялась через срединную стернотомию. В 19 случаях проводилось закрытие дефекта межпредсердной перегородки с одновременным перемещением аномально дренирующихся легочных вен, из них 10 раз методика дополнялась пластикой атриокавального устья. У 12 пациентов выполнялась операция Вардена, в том числе ее модификация (6 коррекций, что составило 50%). Результаты. Средняя продолжительность операции составила 209,8±54 мин (от 160 до 390 мин), искусственного кровообращения – 80,1±28,5 мин, ишемии миокарда – 40,4±19,6 мин. Длительность ИВЛ после операции варьировала от 1 ч 15 мин до 19 ч 30 мин. Время нахождения в ОРИТ не превышало 2-е суток. Послеоперационный койко-день составил 10,3±5,2. Отдаленные результаты прослежены у всех пациентов, период наблюдения составил 6,0±0,5 лет. Одному пациенту спустя 4 года был имплантирован двухкамерный электрокардиостимулятор в связи с развитием синдрома слабости синусового узла 2 типа. Летальных исходов не было. Выводы. В настоящее время операции по поводу частичного аномального дренажа выполняются с хорошим результатом, что также подтверждается нашим опытом. Выбор методики хирургической коррекции зависит непосредственно от анатомии впадения аномально дренирующихся легочных вен.
Комментарии посетителей