Гаджиева А. Б., Бокерия О. Л., Кудзоева З. Ф.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: Хронические окклюзии коронарных артерий (ХОКА) – особая проблема кардиологии. На сегодняшний день вопрос оптимальной тактики при ХОКА по прежнему дискутируется, ввиду того, что не всегда реканализация сосудов бывает успешна, а порой нецелесообразна. Важное значение для определения тактики при ХОКА имеет степень развития коллатерального кровообращения (КК), и соответственно, определение предикторов его развития. Одним из таких предикторов является шкала Rentrop. Последняя определяет степень КК, равную 0 баллов, что соответствует отсутствию КК, 1 – начальное заполнение дистального русла, 2 – полное заполнение ветви КА, 3 - заполнение основного ствола КА в дополнение к ветвям. Цель исследования: Возможность и целесообразность определения предикторов развития коллатерального кровообращения у пациента с ХОКА. Материалы и методы: В настоящее время продолжается набор пациентов в количестве 30 человек с ХОКА в проспективное исследование среди тех, кому выполнена диагностическая коронарография в плановом порядке в отделении хирургического лечения интерактивной патологии на базе ФГБУ «НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ с 2017г. по настоящее время. Критерии отбора: изолированные окклюзии коронарных артерий; отсутствие поражения ствола ЛКА; пациенты с сохранной ФВ ЛЖ; отсутствие аневризмы ЛЖ; отсутствие операции реваскуляризации в анамнезе. Степень развития коллатерального кровотока определяется по шкале Rentrop . Планируется определить предикторы успешного развития коллатерального кровообращения в двух группах: 1-я - Rentrop 0-1 баллов; 2-я - Rentrop 2-3 баллов. Результаты: Учитывая данные мировой литературы будут определены также следующие предикторы развития коллатерального кровообращения в двух группах наблюдения: уровень лейкоцитов/лимфоцитов; уровень гамма – глутамилтрансферазы, вязкость цельной крови, уровень 25-гидрокси – витамина D, объем и ширина распределения тромбоцитов. Выводы: Данное исследование определит возможность и целесообразность использования следующих предикторов развития коллатерального кровообращения у пациента с ХОКА: соотношения между уровнем лейкоцитов/лимфоцитов, уровень гамма – глутамилтрансферазы, вязкость цельной крови, уровень 25-гидрокси – витамина D, объем и ширина распределения тромбоцитов и развитие коллатерального кровообращения по шкале Rentrop у пациентов с ХОКА, а также эффективность определения этих факторов в клинической практике на дооперационном этапе для определения оптимальной тактики ведения, в частности определение, целесообразность.
Комментарии посетителей