Мутема Ч. А., Бокерия Л. А., Мироненко В. А., Сердюков А. С.
ФГБУ НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева РАН;
Цель исследования: Оценка непосредственных результатов хирургического лечения редких форм первичных доброкачественных и злокачественных опухолей сердца. Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ 294 пациентов с подтвержденным диагнозом первичной опухоли сердца, оперированных в НМИЦ ССХ в период с июня 2005 г. по июнь 2016 г которые после исключения миксомы из детального анализа осталось 43 пациента с редкими формами первичных опухолей сердца (РФПОС). Включали только оперированные пациенты старше 18 лет. В группу доброкачественных опухолей вошли 14 папиллярных фиброэластом (32,6%), 1 рабдомиома (2,3%), 2 фибромы (4,7%), 1 гамартома (2,3%), а злокачественных опухолях 1 лимфома (2,3%) и 24 саркомы (55,8%): 7 недиференцированных плеоморфных сарком (16,3%), 5 ангиосарком (11,6%), 4 миксофибросаркомы (9,3%), 2 липосаркомы (4,7%), 1 интимальная саркома (2,3%), 5 лейомиосарком (11,6%). В обеих группах преобладали пациенты женского пола (71%). Мы провели анализ применяемых диагностических методов диагностики, тактик терапевтического и хирургического этапа лечения, при этом оценив влияние размера и расположения РФПОС на тактику хирургической коррекции. У 88% пациентов были клинические проявления. Сердечная недостаточность I, II, III и IV класса по NYHA отмечалась у 6 (14%), 25 (58,1%), 4 (9,3 %) и 8 (18,6 %) пациентов соотвественно. В диагностике использовали: эхокардиографию (100 %), катетеризацию сердца (93 %), компьютерную томографию (46.5%), магнитно резонансную томографию сердца (67.4 %), КТ/позитронно-эмиссионную томографию (23.3 %) и биопсию сердца (21 %). Результаты: Лечение было хирургическим у 100%. Основными доступам к опухолям были правопресердный транссептальный 1(2.3%) и верхний транссептальный 19(44.2%), правая атриотомия 21 (48.8%), правая вентрикулотомия 1(2.3%) и аортотомия 7 (16.3%) которые зависили от локализация опухолей. Госпитальная летальность составили 9% и существенно разнился в группах доброкачественных и злокачественных новообразований – 0% и 16% соответственно. Выводы: 1.В диагностике и лечении опухолей сердца необходимо специальных комплексный и мультидисциплинарный подход. 2.В лечения РФПОС необходимо отдавать предпочтение хирургическому подходу, несмотря на высоки операционный риск. 3.Выбор оптимальной хирургической доступа детерминирован локализация опухоли. 4.При неполном удалении опухоли следует использовать криодеструкцию вовлеченных в опухолевый процесс тканей.
Комментарии посетителей