Асланов А. Д., Логвина О. Е., Куготов А. Г., Батов А. З., Куготов А. Х., Эдигов А. Т.
ФГБОУ ВО Кабардино-Балкарский государственный университет;
Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных старших возрастных групп с хронической критической ишемией нижних конечностей. Материал и методы исследования. Объектом исследования стали 83 больных старших возрастных групп с хронической критической ишемией нижних конечностей, находившихся на лечении в отделении хирургии сосудов РКБ г. Нальчика в период с 2012по 2017г. Больные были обследованы клинически и лабораторно. Произведено ультразвуковые исследования сосудов нижних конечностей, ангиография. При этом выявлено, что у 52 больных имелось атеросклеротическое поражение аорты, подвздошных артерий, у 31 больного имелось диффузное поражение артерий нижних конечностей. Однако у всех больных было выявлено, что в бассейне запирательной артерии сохранен кровоток с удовлетворительными скоростными показателями. У всех больных имелись проявления мультифокального атеросклероза с поражением других артериальных бассейнов (ИБС, последствия ОНМК), тяжелые сопутствующие заболевания(сахарный диабет, нарушение ритма сердца), не позволяющие выполнить прямые реконструктивные операции с восстановлением магистрального кровотока. На базе кафедры госпитальной хирургии Кабардино-Балкарского Государственного Университета разработан и внедрен в практику малоинвазивный метод восстановления кровотока в глубокой артерии бедра из запирательной артерии. Метод заключается в запирательно-глубокобедренном шунтировании, при необходимости с профундопластикой. При этом длина шунта в среднем составляет 3-4см. Всем больным производилась разработанная операция. Операция проводиться под местной анестезией, при этом длительность операции в 45-60 минут. На данную разработку получен патент №2522845 Результаты. Все больные находились под наблюдением сосудистого хирурга. Проходили осмотры каждые 6 месяцев, ультразвуковое исследование. При этом у 5 больных отмечалось нарастание признаков ишемии нижних конечностей с развитием гангрены конечности. Им произведена ампутация на уровне бедра. За период наблюдения 8 больных скончались в результате прогрессирования сопутствующих патологий. У остальных больных за весь период наблюдения шунт функционирует, имеется компенсированная ишемия конечности до 2А-2Б степени. Выводы. 1.Запирательно-глубокобедренное шунтирование является эффективным методом реваскуляризации нижних конечностей у больных старшей возрастной группы с хронической критической ишемией нижних конечностей, которым невозможно выполнить прямые реваскуляризующие операции. 2.Запирательно-глубокобедренное шунтирование выполняется под местной анестезией, что снижает риск анестезиологического пособия и операции в целом.
Комментарии посетителей