Кудринский А. В.1, Абугов С. А.2, Чарчян Э. Р.1, Пурецкий М. В.2, Саакян Ю. М.2, Поляков Р. С.2, Марданян Г. В.3, Пиркова А. А.1
1ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского; 21. ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского 2. ФГБОУ ДПО РМАПО; 3ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. ПетровскогоФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Резюме: целью настоящей работы являлся анализ результатов эндопротезирования и морфометрии аорты при расслоениях А- и В-типов. Материалы и методы: было проанализировано 109 наблюдений пациентов с расслоением аорты A- и B-типа, которым было выполнено эндопротезирование грудного отдела аорты. В госпитальном периоде оценивались непосредственный успех вмешательства и большие сердечно-сосудистые осложнения. В отдаленном периоде проанализированы выживаемость серьезные сердечно-сосудистые осложнения, а также развитие новой краевой фенестрации по дистальному краю графта. Так же была произведена морфометрическая оценка параметров расслоенной аорты у этих пациентов. В отдаленном периоде проанализированы выживаемость серьезные сердечно-сосудистые осложнения, а также развитие новой краевой фенестрации по дистальному краю графта. Результаты: непосредственный успех вмешательства был достигнут у всех пациентов. В госпитальном периоде летальности не было, острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК) развилось у 2 (1.8%) пациентов, значимое повышение кардиоспецифических ферментов было зарегистрировано у 1 (0.9%) пациента, ретроградное расслоение развилось в 3-х (2.8%) случаях, в 2 (1.8%) случаях отмечалось наличие подтекания I или III типа. В отдаленном периоде выживаемость составила 70.64%, перенесли ОНМК 3 (2.75%) пациента, появление новой краевой фенестрации было выявлено у 13-ти пациентов (21.3% случаев от проанализированных пациентов с МСКТ и 11,9% от общего числа). Показатели морфометрии доказывают коническую форму истинного канала. При этом средняя длина от устья левой подключичной артерии до чревного ствола по центральной линии аорты составила 295,3 мм; по центральной линии истинного канала – 305,4 мм, что требует подбора соответствующей длины эндопротеза. Средний диаметр аорты на уровне устья левой подключичной артерии составил 33,62 мм; средний расчётный диаметр истинного канала по площади на расстоянии 5 см от устья левой ПклА - 22, 95 мм; на середине расстояния - 18,82 мм; на расстоянии 5 см проксимальнее устья чревного ствола - 17,95 мм; на уровне чревного ствола - 16,03. Заключение: Новая фенестрация по дистальному концу графта является частым осложнением после эндопротезирования отдела аорты при расслоении. Анализируя результаты эндопротезирования и морфометрии аорты, можно сделать вывод о наличии независимых предикторов развития новой фенестрации, таких как длина стентированного участка, превышение размера истинного канала по диаметру и срок стентирования аорты. Появление устройств нового типа, с достаточной конусностью и длиной, учитывающих конфигурацию аорты при расслоении, может уменьшить частоту развития новых фенестраций и повторных вмешательств.
Комментарии посетителей