Карпенко А. А., Бугуров С. В., Попова И. В., Игнатенко П. В., Брусянская А. С.
ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;
Цель:улучшить результаты хирургического лечения стенозов сонных артерий путем оптимизации стентирования сонных артерий с использованием стента с двойным слоем. Материалы и методы:в исследований включено 44 пациента которым было выполнено стентирование внутренней сонной артерий (ВСА).Из них 21пациенту имплантирован стент Cguard и 23 имплантирован стент Acculink.Критерием включения является:наличие гемодинамически значимого стеноза ВСА более 80 %, или стенозирование ВСА более 50 % в сочетаний с инсультом/транзиторной ишемической атакой в анамнезе. Контрольными точками являлись: 30 дней,6 месяцев и 12 месяцев.Первичной точкой исследования: очаги острой ишемий головного мозга по данным DWI MRI через 24-48 часов.Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА ), диффузно взвешенная магнитно-резонансная томография головного мозга ( DWI MRI ) до и после стентирования в течение 24-48 часов, а так же осмотр невролога (используется шкалы NIHSS и Рэнкин). Результаты:Очаги острой ишемий головного мозга через 24-48 часов по данным диффузно взвешенной магнитно-резонансной томографии были обнаружены :в группе CGuard у 10(48%)пациентов, в группе Acculink у 14(61%) пациентов (р≥ 0,05).Выявлено ряд тенденций:1.В группе Acculink медиана размеров очагов острой ишемий головного мозга больше 3,7[0;6] мм ,чем в группе СGuard где показатель 0 [0;3] мм.2.В группе Acculink 10(44%) очагов острой ишемий головного мозга по данным DWI MRI через 24-48 часов размером более 3 мм,в группе СGuard показатель составляет 5 (24 %).3.В группе Acculink 10 (44%) очагов острой ишемий головного мозга по DWI MRI через 24-48 часов является множественными,в группе СGuard показатель составляет 4 (19 %).4 Случаи крупных неблагоприятных событий в раннем послеоперационном периоде произошли только в группе Acculink:1(4%) случай инсульта в течение 24 после стентирования, и 1(4%) случай инфаркта в аналогичный временной промежуток.Контрольный 30 дневный осмотр прошли 39 пациентов.1По данным диффузно взвешенной магнитно-резонансной томографии на 30 сутки после стентирования были обнаружены 2(10%) случая острых очагов ишемий в головном мозге в группе Acculink, в группе сравнения CGuard очагов выявлено не было.2.В группе Acculink на 28 день после стентирования произошел инсульт в бассейне ранее стентированной сонной артерий, в группе сравнения CGuard данных инцидентов в данный момент не наблюдается.Выводы:стенты CGuard способствуют более безопасному ведению пациентов в раннем послеоперационном периоде, показывая на 30 день наблюдения нивелирование очагов острой ишемий головного мозга обнаруженные в течение 24-48 часов после стентирования и 0 частоту осложнений, по сравнению с группой Acculink.
Комментарии посетителей