Лиханди Д. И., Подкаменный в. А., Шаравин а. а., Литвинова а. и.
ГБУЗ ИОКБ;
Цель работы: Оценить непосредственные(госпитальные) результаты операции коронарного шунтирования на «работающем сердце» у больных ИБС. Материалы и методы: Общее число оперированных больных, включенных в исследование 3820. Критериями включения в исследование являлись: доступ – срединная стернотомия, выполнение изолированного КШ любым способом (ИК и на «работающем сердце»). Из них 3522 выполнена операция коронарного шунтирования «на работающем сердце», а 298 аналогичная операция в условиях искусственного кровообращения. Таким образом 92,2% всех случаев изолированного коронарного шунтирования было выполнено без ИК. Все больные проходили обследование, лечение на базе отделения кардиохирургии №1 Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения «Иркутская Областная клиническая больница» с января 2000 года по декабрь 2017 года. Группы больных оперированных в условиях ИК и на «работающем сердце» не имели значимых различий ни по основным клиническим характеристикам (возраст, пол, течение ишемической болезни сердца, сопутствующая патология), ни по данным коронарографии. Критерии сравнения: госпитальная летальность, послеоперационная длительность пребывания в ПИТиР, количество дистальных анастомозов на больного. Результаты: Послеоперационная длительность пребывания в ПИТиР оказалась статистически значимо большей в группе больных, оперированных в условиях ИК. И составила для оперированных в условиях ИК 36(32-72) часов, а для "группы без ИК" 18(14-36) часов (p=0,002). Госпитальная летальность в группе ИК была достоверно выше и составила 3,8%, против 1,4% в "группе без ИК"(p=0,001). Количество дистальных анастомозов в обеих группах достоверно не различалось и составило 2,4 для оперированных на "работающем сердце" и 2,6 для оперированных в условиях ИК. Вывод: При наличии достаточного опыта выполнения операций коронарного шунтирования на "работающем сердце", данный вид вмешательства является достоверно более безопасным для больного.
Комментарии посетителей