Ярбеков Р. Р., Жалилов А. К., Омонов С. Х., Исматов А. А., Мурадов М. М., Вахидов Т. З.
Республиканский Специализированный Центр Кардиологии;
Достижения последних десятилетий в области усовершенствования техники и эффективности интервенционных и открытых хирургических вмешательств привели к улучшению их конечных результатов. Есть основания предполагать, что эти достижения улучшили результаты коронарных вмешательств и среди больных СД. Однако, не смотря на это, эти пациенты по-прежнему имеют в целом более худшие результаты по сравнению с общей популяцией больных ИБС . Цель исследования: проведена оценка непосредственных результатов АКШ на работающем сердце у больных сахарным диабетом. Материал и методы: В исследование было включено 350 больных ишемической болезни сердца с диабетом 2 типа и без диабета, перенесших коронарного шунтирования на работающем сердце. разделенных на 2 группы: группа 1 - 120 больных ИБС с СД, группа 2 (контроль) - 230 больных ИБС без диабета. В обеих группах преобладали пациенты мужского пола. Возраст больных группы 1 находился в диапазоне 41-72 года и в среднем составил 57±7,5 лет, что достоверно меньше, чем в контрольной группе 2 диапазон – 45-75 лет, в среднем 62±11,2.. Также, больные группы 1 чаще имели в анамнезе инфаркт миокарда, клинически более тяжелую стенокардию, гемодинамически значимое поражение брахиоцефальных артерий и хроническую почечную недостаточность Результаты : Всего было выполнено 350 операции прямой реваскуляризации миокарда. Всем больным выполнено множественное коронарное шунтирование. При анализе послеоперационных результатов на этапе нахождения пациентов в отделении реанимации было выявлены следующие достоверные различия между группами: в сравнении с группой 2, больные группы 1 имели большую продолжительность ИВЛ, в среднем требовали более продолжительной кардиотонической поддержки и более длительного пребывания в ОРИТ. Достоверных различий в отношении частоты гемотрансфузии, а также, частоты кровотечении, требовавших повторных операции не обнаружено. Статистически достоверной разницы по показателю летальности в группах не было. Выводы : Таким образом, было показано, что больные с многососудистым поражением КА и СД, являлись клинически и объективно более тяжелыми в сравнении с группой контроля. Не было получено доказательств негативного влияния сопутствующего СД на развитие таких наиболее серьезных осложнений как смерть, ИМ и инсульт. Однако, наличие СД сопровождалось повышением рисков развития инфекционных осложнений медиастинита, а также увеличением продолжительности пребывания с отделении.
Комментарии посетителей