Тер-Акопян А. В., Тагаев Н. Б., Абрамов А. С.
ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" УДП РФ;
Цель исследования: показать возможности и эффективность стентирования ВСА, в том числе у больных в острейший период нарушения мозгового кровообращения. Материал и методы. С 2012 года по июнь 2018 года было выполнено стентирование 172 внутренних сонных артерий (ВСА) у 166 пациентов. Возраст пациентов варьировал от 62 до 84 лет, а степень стеноза от 60% до окклюзии ВСА. Асимптомное течение было у 121(73%) больного. Бикаротидное поражение диагностировано у 19 (11.5%) пациентов, у 5 из них была окклюзия контралатеральной ВСА. Во всех случаях стентирование ВСА выполнялось бедренным доступом с применением устройств для защиты головного мозга от дистальной эмболии. Восьми (4,8%) пациентам с бикаротидным поражением стентирование обеих ВСА было выполнено в два этапа. В одном случае в связи с тромбозом стента в раннем послеоперационном периоде была проведена тромболитическая терапия с последующей имплантацией второго стента. У 4 (2,4%) пациентов стентирование выполнялось при рестенозе после ранее выполненной каротидной эндартерэктомии. У 2(1,2%) больных стентирование ВСА выполнялось в острейший период нарушения мозгового кровообращения. Из них, в одном случае выполнялся селективный тромболизис с последующим стентированием ВСА, в другом – стентированию предшествовала тромбаспирация из экстра и интракраниальных отделов ВСА. Результаты. При стентировании 172 сонных артерий у 2(1,16%) больных развилась транзиторная ишемическая атака, в 1(0,58%) случае - большой инсульт и в 1 (0.58%) случае – острый тромбоз стента. Пациентам, которым стентирование ВСА было выполнено в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения, а также пациенту с тромбозом стента удалось избежать больших неврологических осложнений. Больные были выписаны домой с минимальной неврологической симптоматикой. Летальных исходов не было. В отдаленном периоде развитие нарушения мозгового кровообращения и рестенозов стентов не наблюдалось. Выводы. Стентирование ВСА является эффективным методом лечения. В острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения стентирование ВСА может сочетаться с тромбаспирацией (тромбэкстракцией) или тромболитической терапией и является высокоэффективным методом лечения.
Комментарии посетителей