Сухачева Т. В., Хугаев Г. А., Подзолков В. П., Серов Р. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
ЦЕЛЬ: Исследование морфологических изменений стенки аорты пациентов с двустворчатым аортальным клапаном на световом и ультраструктурном уровне и сопоставление с клиническими параметрами. МЕТОДЫ: Проведено исследование стенки аорты 10 пациентов (возраст от 8 до 39 лет), полученного во время операции протезирования двустворчатого аортального клапана (АоК). На препаратах стенки аорты, окрашенных гематоксилином-эозином (при увеличении ×200), определена плотность расположения гладкомышечных клеток (ГМК). На светооптическом и ультраструктурном уровнях исследована структура и характер расположения ГМК и внеклеточных структур – эластических и коллагеновых волокон. Полученные данные проанализированы с использованием непараметрических методов статистики. РЕЗУЛЬТАТЫ: Исследование стенки аорты пациентов с двустворчатым аортальным клапаном на светооптическом уровне выявило фиброз медии аорты, сопровождающийся фрагментацией и дезорганизацией эластических волокон. На препаратах стенки аорты, окрашенных гематоксилином-эозином, отмечены участки диффузного и крупноочагового фиброза с базофилией ткани, свидетельствующей об очаговом накоплении гликозаминогликанов. В этих зонах количество ГМК значительно снижено, нарушена их ориентация. Содержание ГМК в стенке аорты разных пациентов варьирует от 7,8×10-4 до 13,2×10-4/мкм2. Наименьшая плотность ГМК обнаружена у пациентов с низким пиковым градиентом давления на аортальном клапане (r=0,79; p=0,036). На ультраструктурном уровне выявлено истончение ГМК, окруженных коллагеновыми волокнами и толстыми тяжами прерывистых эластических волокон. В цитоплазме ГМК увеличено количество цистерн гранулярного эндоплазматического ретикулума, что свидетельствует об активации синтетических процессов в этих клетках. В цитоплазме некоторых ГМК обнаружены дистрофические изменения – липидные капли, миелиноподобные структуры, вакуоли. У ряда пациентов в стенке аорты обнаружены ядра дегенерирующих клеток с остатками цитоплазмы. ВЫВОДЫ: У пациентов с двустворчатым аортальным клапаном изменения средней оболочки аорты характеризуются значительным фиброзом, нарушением расположения и фрагментацией эластических волокон, уменьшением количества, размера и дистрофическими изменениями ГМК.
Комментарии посетителей