Князев Е. А., Хубулава Г. Г., Сухарев А. Е., Порембская И. А., Раджабов И. М., Звозников В. И.
Военно-медицинская академия;
Цель исследования: сравнение результатов коронарного шунтирования, выполненного по минимально травматичной методике с результатами стентирования передней межжелудочковой ветви в сроки до 5 лет наблюдения. Материалы и методы. В период с 2011 года по 2018 г. в клинике 91 пациенту выполнено коронарное шунтирование бассейна передней межжелудочковой ветви с применением методики минимально травматичной реваскуляризации миокарда (МТРМ). В этот же период 127 больным были выполнены баллонная ангиопластика и стентирование - чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - передней межжелудочковой ветви стентами с лекарственным покрытием. Сравнивались сроки нахождения пациентов в стационаре, частота развития ранних послеоперационных осложнений, а также отдалённые результаты вмешательства. Результаты: В группе МТРМ средний койко-день после операции составил 4,4 дня, в группе ЧКВ - 2,5 дня. Сроки наблюдения составили от 2 до 5 лет. С целью контроля проходимости маммаро-коронарного анастомоза или стента применялась инвазивная коронаро шунтография либо КТ-коронарошунтография. В группе МТРМ контрольному обследованию в разные сроки наблюдения подверглись 72 пациента (79%), а в группе ЧКВ - 84 пациента (66%). В первой группе окклюзия маммаро-коронарного шунта (МКШ) в срок до 1 года выявлена у 5 пациентов (6%), в дальнейшем - ещё у 1 больного. Таким образом в сроки до 5 лет дисфункция МКШ развилась у 7% обследованных пациентов, что потребовало выполнения повторной реваскуляризации. В группе ЧКВ рестеноз в стенте, потребовавший выполнения повторной реваскуляризации, в течение I года наблюдения развился у 4 (4,7%) больных. В дальнейшем, в сроки до 5 лет наблюдения ещё у 5 (6%) пациентов выявлена потеря просвета в стенте более 60-70%, что потребовало проведения повторной реваскуляризации в дальнейшем. Таким образом, в сроки наблюдения до 5 лет у 9 пациентов исследуемой группы развилась дисфункция стента в ПМЖВ, требовавшая выполнения повторной реваскуляризации. При этом троим из этой группы пациентов выполнена МТРМ. Выводы: Выполнение коронарного шунтирования с применением методики МТРМ является эффективной и безопасной процедурой реваскуляризации миокарда. По сравнению с ЧКВ аналогичного бассейна применение данной методики не приводит к увеличению летальности и частоте развития инфаркта миокарда, частота повторной реваскуляризации в группе ЧКВ выше, чем в группе МТРМ.
Комментарии посетителей