Маммарокоронарное шунтирования на работающем сердце из мини-доступа (MIDCAB) у пациентов с ИБС в республике Узбекистан

Назад к программе

Мурадов М. М., Ярбеков Р. Р., Жалилов А. К., Исматов А. А., Омонов С. Х., Вахидов Т. З., Шарипов И. М.

Республиканский Научный Центр Кардиологии;

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из основных причин инвалидности и смертности взрослого населения в мире. В лечении пациентов с ИБС немаловажными являются хирургические методы, причем основным направлением развития коронарной хирургии сегодня стал переход к мини-доступам и к артериальной реваскуляризации. Вышеперечисленные обстоятельства привели к развитию других менее травматичных доступов к сердцу при выполнении коронарного шунтирования (КШ): различные модификации торакотомии, варианты частичной стернотомии. F.J. Benetti предложил левостороннюю мини-торакотомию для шунтирования передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с использованием левой внутренней грудной артерии (ЛВГА), эта техника получила название MIDCAB (мини-инвазивная прямая реваскуляризация коронарных артерий). Материалы и методы. В 2017-2018 годах в отделении кардиохирургии РСНПМЦК нами выполнены 20 операций по методике MIDCAB. Все пациенты имели однососудистое поражение - окклюзию передней межжелудочковой артерии в проксимальной трети коронарного русла. Доступ к сердцу был произведен через левостронюю передне-боковую торакотомию в пятом межреберье. Протяженность кожного разреза составила 12см. Продолжительность операции КШ из мини-доступа составляло от 1 ч 50 мин (110мин) до 2 ч 40 мин (160мин) мин (в среднем ≈ 2 ч 15 мин (135 мин). Результаты. В раннем послеоперационном периоде нами не было отмечено случаев послеоперационной пневмонии или тяжелой дыхательной недостаточности. Как правило, все пациенты в отделении ОРИТ находились в течение 1 дня. Далее пациенты переводились в профильное отделение, где находились еще 5 дней. При выписке у всех пациентов отмечается улучшение состояния, функциональных и лабораторных данных на фоне проведенного оперативного вмешательства. Предъявляемые ранее жалобы на боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха, слабость уменьшились, увеличилась ТФН в виде легкопроходимой дистанции более 300м в сутки. Заключение. Таким образом, стратегия артериальной реваскуляризации с применением операции из мини-доступа(MIDCAB) является рациональной в лечении пациентов с ИБС. Данный подход позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства, улучшить ранний послеоперационный период, снизить количество послеоперационных осложнений и уменьшить экономических затраты. Учитывая высокую актуальность и потребность в хирургическом лечении ИБС, а также высокую эффективность и безопасность операции из мини-доступа(MIDCAB) для пациентов с высокой степенью риска, следует более активно развивать данную методику в республике Узбекистан.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.