Рисберг Р. Ю., Плечев В. В., Николаева И. Е., Бузаев И. В., Нигматуллин М. Р.
Башкирский Государственный Медицинский Университет (Уфа, Россия);
В связи с отсутствием исследований, отслеживающие разные способы профилактики и прогнозирования развития осложнений чрескожного коронарного вмешательства на достаточно длительных промежутках времени (более трех лет), нами была предпринята попытка рассмотреть различные методологические подходы в прогнозировании вероятности развития и профилактики осложнений, наблюдаемых после проведения чрескожного коронарного вмешательства. Цель: На основе лабораторных исследований выявить предикторы осложнений чрескожного коронарного вмешателства при остром коронарном синдроме. Материалы и методы: Для достижения вышеназванной цели нами было проведен анализ лечения 4028 пациентов, которым выполнялось стентирование коронарных сосудов в экстренном порядке. Осложнения развились у трети пациентов (таблица 1). Среди них преобладали интраоперационные осложнения – 1159 случаев (80,3% от общего числа осложнений), поздние послеоперационные осложнения составляли 15,7%, а ранние послеоперационные осложнения – 4%. Среди интраоперационных осложнений ведущим явилось развитие синдрома «no-reflow» - 82,5%. Результаты и обсуждение Дисперсионный анализ показателей биохимического анализа крови выявил статистически значимые различия между группами по следующим показателям: активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокеназы-МВ, креатинина Дисперсионный анализ показателей коагулограммы выявил статистически значимые различия между группами пациентов с осложнениями экстренного стентирования коронарных сосудов по уровню ПТИ, МНО и фибриногена Выводы: установлена корреляционная связь активности креатинфосфокиназы, креатинфосфокиназы-МВ и лактатдегидрогеназы (с развитием осложнений после экстренного стентирования коронарных сосудов, в частности, активности креатинфосфокиназы с риском развития интраоперационных нарушений ритма; активности креатинфосфокиназы-МВ и лактатдегидрогеназы с риском развития диссекции коронарной артерии, синдрома «no-reflow»; активности лактатдеидрогеназы с риском развития тромбоза коронарного стента . Увеличение активности аланинаминотрансферазы являлось предвестником летального исхода операции. Снижение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, свидетельствовало о наличии риска развития диссекции коронарной артерии и синдрома «no-reflow» во время оперативного вмешательства, а также рестеноза в коронарном стенте в послеоперационном периоде. Наиболее низкий уровень холестерина отмечался у пациентов с тромбозом в коронарном стенте и диссекцией коронарной. Наиболее высокий – у пациентов с интраоперационными нарушениями ритма. Снижение данных показателей коагулограммы увеличивает риск развития тромбоза коронарного стента.
Комментарии посетителей