Воликов .. О.1, Хубулава Г. Г.2, Козлов К. Л.2, Шишкевич А. Н.2, Железняк И. С.2, Меньков И. А.2, Олексюк И. Б.2, Михайлов С. С.2
1ВМА; 2ВМедА, СПб,;
Цель исследования: оценить диагностическую значимость коронарной КТ-ангиографии при планировании и проведении стентирования коронарных артерий в сравнении с селективной коронарографией в качестве «золотого» стандарта. Показать, что предоперационная оценка бифуркационного поражения коронарных артерий на КТ-коронарографии ни чем не уступает селективной коронарографии, а в некоторых аспектах даже превосходит её. Материалы и методы: в исследование было включено 69 пациентов. В зависи-мости от выполненного обследования пациенты разделены на две группы: 1-я группа: 34 пациента (27 мужчин и 7 женщин, средний возраст 61,21±10,22 лет), которым вы-полнена КТ-коронарография. 2-я группа: 35 пациентов (29 мужчин, 6 женщин, средний возраст 61,77±10,33 лет), которым была выполнена селективная коронарография (p=0,11). По полу, возрасту и сопутствующей патологии группы были сопоставимы. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью критерия Сть-юдента. В исследование включались пациенты со стабильной стенокардией, эквивален-тами стенокардии и пациенты имеющие неоднозначные результаты нагрузочных проб. Исследование не выполнялось больным при наличии общепринятых противопоказа-ний. КТ-коронарография проводилась на компьютерном томографе «Aquilion 64» (Toshiba, Япония) с использованием ретроспективной ЭКГ- синхронизацией согласно стандартному протоколу. Обработка данных проводилась на рабочей станции Vitrea. При обработке данных использовалось шкала для оценки степени стеноза CAD-RADS и стандартизированное деление КА на 17 сегментов (American Heart Association, 1999). Селективная коронарография, а также бифуркационное стентирование коронарных ар-терий выполнялись на рентгеноангиографической установке Innova 3100IQ (GE, США). Степень сужения просвета и распространенность атеросклеротической бляшки относи-тельно бифуркации КА подвергалось как визуальной оценке, так и оценке в автомати-ческом режиме при использовании стандартного пакета программного обеспечения GE. Бифуркационные поражения коронарных артерий оценивались при помощи модифи-цированной классификации Medina. Результаты: Проведенный статистический анализ частоты и характера пораже-ния коронарных артерий по группам, в зависимости от выполненного исследования, достоверных различий не выявил Вывод: Проведенное исследование показало отсутствие достоверной разницы в выявлении частоты и характера поражения коронарных артерий в обеих группах паци-ентов. Следовательно, КТ-коронарография при достижении хорошего качества изобра-жений является высоко информативным быстрым малоинвазивным методом оценки бифуркационного поражения КА. Метод может быть рекомендован к более широкому применению в клинической практике как альтернатива инвазивным методам определе-ния степени стеноза КА, распределения атеросклеротической бляшки относительно бифуркации КА, углу отхождения боковой ветви тем самым.
Комментарии посетителей