Сатюкова А. С., Ярустовский М. Б., Тетвадзе И. В., Самуилова Д. Ш., Киртбая Л. Н., Щербак А. В., Крымшахалова А. Ш., Тришин Р. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: Анализ целесообразности назначений дополнительных лабораторных исследований и повышение качества деятельности лабораторий Центра. Методы: Была проведена выборка лабораторных исследований или определенных показателей, которые повторялись 2 и более раз в течение 48 часов у одного пациента. Лабораторией автоматизированной истории болезни была подготовлена программа, позволяющая выполнять выгрузку данных за определённый период. Отобранные истории болезни с частым забором крови детально анализировали врачи клиницисты. Результаты: Параметрами для оценки явились: наличие повторяющихся исследований с нормальными показателями, оценка изменений в лабораторных исследованиях соответствие изменений в терапии (при необходимости), а также изменения в полученных данных, которые не находят обоснования в клинике, оценка наличия назначений в дневнике, анализ полученных данных, изменения в терапии. В случае отсутствия назначений и анализа полученных данных, а также повторных анализов при нормальных значениях производился запрос пояснительных записок. Отобраны на проверку и проанализированы 913 исследований (коагулограмма, агрегация тромбоцитов, биохимия крови, общий анализ крови, группа крови, серологические исследования). В 133-х случаях отсутствовало обоснование и интерпретация полученных данных в дневниках. Первым этапом были проанализированы данные 3-х месяцев. Согласно полученным данным были проведены разъяснительные беседы с лечащими врачами, в ряде случаев вынесены предупреждения. При выполнении повторного анализа отмечалось общее снижение выполнения повторных анализов коагулограммы, агрегации тромбоцитов, биохимического исследования крови, серологического исследования, ОАК на 7%, 15%, 9%, 4,3% и 3% соответственно. Снижение наличия обоснования назначений повторных анализов также снизилось на 7%, 15%, 9%, 4,3% и 3% соответственно. Выводы: При повторном анализе, после рассмотрения и выявления причин назначения повторных анализов отмечалось процентное снижение как назначений необоснованных повторных анализов, так и увеличение наличия интерпретаций обоснованности назначений повторных анализов в короткий период времени.
Комментарии посетителей