Клиническая оценка брадиаритмии у подростков

Назад к программе

Ивлева О. В.1, Клубкова И. А.2, Алиева Н. Э.1

1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ФГБОУ высшего образования «Санкт-Петербургской Государственный Педиатрический медицинский университет» Минзрава России;

Состояние здоровья населения подросткового и юношеского возраста оказывает значимое влияние на здоровье нации в целом. На фоне положительных достижений в снижении детской смертности, неудовлетворительными остаются показатели, характеризующие заболеваемость детей подросткового возраста, особенно 15‒17 лет. Цель. Изучить особенности клинического течения брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста. Материал и методы. В исследование включено 2067 подростков и лиц призывного возраста 16-26 лет (средний возраст 19,7±2,7 лет), проходивших плановое клинико-диагностическое на базе «Городской Мариинской больницы» г. Санкт-Петербурга. В работе использованы современные методы клинико-инструментальной диагностики (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ; эхокардиографическое исследование; тредмил-тест; спектральный анализ вариабельности сердечного ритма; дыхательная проба с определением характера вегетативного обеспечения сердечной деятельности); рутинные лабораторные исследования. Результаты. В состоянии покоя у подростков и лиц призывного возраста чаще всего регистрируется нормосистолический тип сердечного ритма (61,2%), а брадисистолия (30,5%, n=630) и тахисистолия (8,3%) встречаются реже. В группе брадиаритмий церебральный синдром наблюдался в 76,0% (n=479), и основными его проявлениями являются головные боли (66,1%), головокружение (41,2%), возникновение синкопов (6,8%) и перепадов давления (31,5%). В тоже время, астенический синдром, в виде быстрой утомляемости, снижения работоспособности и общей слабости наблюдался в 62,5% случаев. Кардиальный синдром (кардиалгии, дискомфорт в прекардиальной области, ощущение перебоев в работе сердца) диагностирован у 61,7% подростков и лиц призывного возраста с синусовой брадикардией. По результатам дыхательной пробы, все подростки и лица призывного возраста с брадикардией были разделены на следующие категории – с адаптацией (n=401; 63,6%), с вегетативной дезадаптацией (n=115; 18,3%) и с нормальным вегетативным обеспечением сердечной деятельности (n=114; 18,1%). Таким образом, у 81,9% подростков и лиц призывного возраста с синусовой брадикардией были выявлены явления вегетативной дисфункции. У пациентов с брадикардией и дезадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности наблюдался более низкий объём выполненной работы (р<0,001), а также более низкие средние значения пороговой мощности выполненной нагрузки (р<0,001), инотропного резерва (р<0,01), хронотропного резерва (р<0,05), коронарного резерва (р<0,001), двойного произведения (р<0,001) и коэффициента расходования хроно-инотропного резерва (р<0,001) по сравнению с пациентами, имеющими нормального вегетативное обеспечение сердечной деятельности и его адаптацию. Выводы: Полученные данные свидетельствуют о необходимости комплексного обследования подростков и лиц призывного возраста с брадикардией с целью раннего выявления дезадаптации вегетативного обеспечения с решением вопроса о риске ВСС и пригодности к прохождению воинской службы.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.