Кардио-онкология: роль дисфункции сердца в диагностике 5-FU вызванной кардиотоксичности

Назад к программе

Бокерия О. Л., Мироненко М. Ю., Плющ М. Г., Киртбая Л. Н.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: Оценить способность показателя деформации в идентификации диастолической дисфункции левого желудочка на ее ранней стадии развития и выявить ее связь с систолической дисфункцией у пациентов получающих 5-FU химиотерапию. Методы: В исследование были включены 32 пациента с злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта без предшествующего противоопухолевого лечения и дисфункции желудочков, получающих 5-FU химиотерапию. Всем пациентам выполнялись ЭКГ, эхокардиографическое исследование, тканевая допплерография, лабораторные исследования. Средний возраст исследуемых пациентов составил 59 лет, (из них 17 мужчин, 15 женщин). Симптомы кардиотоксичности оценивались в соответствии с критериями National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (NCI-CTC). Диастолическая дисфункция определялась как соотношение E/e'>13см/сек., систолическая дисфункция - как ФВ ЛЖ <50%. Для оценки развития систолической и диастолической дисфункций использовался анализ выживаемости. Результаты: Наиболее часто наблюдаемыми сердечно-сосудистыми осложнениями явились ишемия/инфаркт (2,9%), нарушения ритма сердца (2,0%, включая фибрилляцию предсердий), боль в груди (0,8%) и сердечная недостаточность (0,4%). У 5,9% пациентов наблюдалось по крайней мере 1 сердечное осложнение, у 3-х % - 2. При анализе данных было выявлено, что частота развития диастолической дисфункции составляла 18,0%, систолической дисфункции - 8,0% (p=0,0028). Odds Ratio диастолической дисфункции против систолической дисфункции составило 2,25. Порог > 10% пациентов с диастолической дисфункцией был достигнут через 92 дней наблюдения, для систолической дисфункции данный показатель был достигнут через 126 дней. По данным ЭХО КГ было выявлено увеличение индекса Тei (0,37 ± 0,08 против 0,43 ± 0,07, Р<0,001), что оказалось чувствительным показателем позже выявленной 5-FU кардиотоксичности. Снижение показателей деформации по режиму тканевой допплерографии на 14% и более исходно и через 3 месяца наблюдения находилось в прямой корреляции с частотой развития сердечно-сосудистых осложнений (p=0,004, HR=2,77, 95% ДИ: 1,39-5,54). Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что кардиотоксичность, вызванная 5-FU, проходит с преимущественным вовлечением перегородки по данным ЭХО КГ. Cнижение ФВ ЛЖ было связано, как со снижением сегментарной деформации, так и с уменьшением скорости по тканевому допплеру в основном септальных сегментов. Наши результаты также показывают, что индекс Tei может быть использован при выявлении скрытой 5-FU кардиотоксичности, а снижение показателя деформации на 14% и более является ранним предиктором развития 5-FU кардиотоксичности на 3-м месяце наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.