Кондюкова Н. В., Барбараш Л. С.
ФГБНУ НИИ КПССЗ (Кемерово, Россия);
Цель: определить роль клинических и социальных факторов, влияющих на пятилетнюю динамику показателей качества жизни у пациентов с приобретенными пороками митрального клапана после имплантации эпоксиобработанных ксеноаортальных и механических протезов. Материалы и методы исследования: в процессе работы были сформированы 2 группы, в зависимости от типа имплантированного в митральную позицию протеза: группа с протезированными биологическими клапанами (БП) составила 34 пациента, и протезированными механическими клапанами (МП) сердца 36 пациентов. Средний возраст в обеих группах на момент операции составил 61,5 (±3,5). Среди них преобладали женщины 46 (65,71%), количество мужчин было почти в 2 раза меньше и составило 24 (34,28%). В обеих группах большая часть явилась жителями области, по социальному статусу большинство - неработающие пенсионеры. В основном это были пациенты с преобладающим стенозом МК 35(50%), ревматической этиологии, с III ФК ХСН 43(61,42%) и различными формами ФП 58(82,8%). С целью динамической оценки клинико-функционального состояния и исследуемых показателей, всем пациентам на контрольных точках проводилось лабораторно-инструментальное обследование. Оценку показателей КЖ проводили с помощью неспецифического опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36), его стандартной формы SF 36 v тм Результаты: наибольшим влиянием на динамику КЖ оказали наличие ФП, ФК ХСН, размер ЛП и величина сист. ДЛА, сопутствующая патология (ГБ, ИБС, СД). Наилучшие показатели КЖ были достигнуты через 1 год после протезирования, через 5 лет отмечено снижение большинства показателей до предоперационных значений в обеих исследуемых группах. По результатам кластерного анализа, после оперативного вмешательства в кластере с высокими значениями интегральных показателей в 2 раза больший процент составили пациенты с БП (n=25; 50,0% - БП и n=17; 25,0% - МП; р=0,015). Выводы: Гемодинамический эффект протезирования митрального клапана является главным инструментом улучшения как физических, так и психологических показателей качества жизни. Наиболее высокие значения КЖ демонстрировали реципиенты БП. Пациенты с восстановленным синусовым ритмом, в течение 5 лет после протезирования митрального клапана показали повышение всех анализируемых показателей качества жизни.
Комментарии посетителей