Гончарук Ю. В., Олофинская И. Е., Нерсисян М. М., Никонов С. Ф., Муратов Р. М., Скопин И. И., Бокерия Л. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования. Изучение качества жизни и результатов хирургического лечения аортального порока сердца у больных старше 80 лет в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента, из них 18 мужчины(52,9%), 16 женщины(47,1%), которым проводилось протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения по поводу аортального порока сердца. Средний возраст по группе составил 81,9 ±1,7 (80-86 лет). Изолированное протезирование аортального клапана выполнено у 17 больных(44,4%), в 5 случаях(22,2%) перед протезированием аортального клапана выполнено стентирование коронарных артерий, у 10 больных(27,7%) проведена протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием, у 2 пациентов(6%) в сочетании с протезированием митрального клапана, в 3 случаях(9%) проведено репротезирование аортального клапана. Средний показатель EuroSCORЕ 2 составил 10,8±1,9. В исследовании изучались клинико-функциональное состояние и качество жизни 32 пациентов, в сроки наблюдения от 18 до 36 месяцев. Среднее время наблюдения составило 27,1±12,4месяцев. Для изучения качества жизни больных были использованы опросник SF-36 и Миннесотский опросник при ХСН. Результаты. В раннем послеоперационном периоде у 9больных(27,3%) были диагностированы не летальные осложнения, в том числе - сердечная недостаточность в 6 случаях(18,2%), дыхательная недостаточность в 5 случаях(15,2%), в том числе пневмония в 2 случаях(6%), нарушении ритма сердца у 7 больных (21,2%), неврологические нарушения у 4 больных(12,1%), в 1случае(3%) с развитием острого нарушения мозгового кровообращения, у 3 больных(9%) - выпотной перикардит, в 3 случаях (9%) развилась почечная недостаточность. Госпитальная летальность составила 3%. За наблюдаемый период умерла одна больная через 4 месяца после операции. Положительные изменения основных гемодинамических показателей отмечались в раннем послеоперационном периоде и сохранялись у большинства пациентов в течение наблюдаемого периода. Отмечено достоверное изменение среднего значения функционального класса пациентов по NYH, от 3,4± 0,8– перед операцией, до 1,8±0,3 через 6 месяцев после. По результатам анализа качества жизни через год после хирургического лечения нами получены хорошие результаты при оценке всех сфер жизнедеятельности пациентов, по сравнению с исходными данными и сохранялись в течение всего периода наблюдения. Заключение. Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность хирургической коррекции аортального порока у больных старше 80 лет. Выявлено значительное улучшение клинико-функционального состояния больных, стабильные положительные изменения показателей гемодинамики и качества жизни в течение наблюдаемого периода. Хирургическое лечение аортального порока сердца в условиях искусственного кровообращения у больных старшего возраста может быть успешно проведено с приемлемым риском и хорошими клиническими результатами.
Комментарии посетителей