Вернер А.
HELIOS Klinikum Krefeld;
В 1888 г. из клинической лаборатории проф. С.П.Боткина Императорской Военно-Медицинской Академии к соисканию на степень доктора медицины была представлена диссертация № 25 С.С.Боткина (1859-1910) о "Влиянии солей рубидия и цезия на сердце и кровеобращение в связи с законностью физиологического действия щелочных металлов". ЦЕЛЬ: оценить инновационный характер представленной работы и рассмотреть особенности методологического подхода терапевтической школы С.П.Боткина. МЕТОДЫ: полевое изучение диссертации и анализ прений, а также опубликованных комментариев. РЕЗУЛЬТАТЫ: Цензорами процедуры были проф. Д.И.Кошлаков и П.П.Сущинский, прив.-доц. Н.П.Васильев. Первый труд, посвященный "дорогому моему отцу", как указывал диссертант, продолжил его ранние работы "О выветривании полевых шпатов" и "О связи между физиологическим действием и химическими свойствами металлов щелочной группы". Соли рубидия и цезия были представлены лабораторией проф.Д.И.Менделеева. В качестве лабораторных животных использовались исключительно собаки. Впрыскиваемая жидкость применялась комнатной температуры, каждое вливание совершалось в промежуток времени ок. 5 сек.. Бедренная артерия соединялась с кимографом Людвига. В работе исследовались только хлористые соли означенных металлов; данные относительно действия солей калия, референтного к цезию и используемого в более поздних моделях мировых центров, были взяты из работ доктора Н.Н.Сиротинина. Анализ прилежно документированных опытов показал следующие эффекты - подъем кровяного давления при более или менее значительном замедлении пульса. Кроме того, при опытах с рубидием и цезием было отмечено резковыраженное локальное сужение периферических сосудов. В двух опытых использовалось и методика изолированного сердца по способу Павлова-Чистовича. С.С.Боткин аппелировал также и к работам S.Ringer, который за пять лет до этого на изолированном сердце лягушки показал известный антагонизм, как солей рубидия, так и калия, к солям кальция. Автор указывал на четкую зависимость гемодинамических проявлений при действиии солей рубидия, цезий же был слабее и давал неясные, колеблющиеся результаты. Говорить о выведении какой -либо токсической дозы и соответствующей корреляции в этом случае не представлялось возможным. В заключении С.С.Боткин приносил глубокую благодарность доц. И. П.Павлову. "без непосредственного участия которого постановка опытов с изолированным сердцем представляла бы громадные трудности". Клинические наблюдения - крайне немногочисленные - были представлены случаями больных при декомпенсации сердечной недостаточности, в план лечения которой входил прием водного раствора Rubidium chloratum, 5 гран на прием, по столовой ложке 5 раз в день. Соли цезия, по имеющимся у нас сведениям, не использовались в клинической практике. ВЫВОДЫ: нам представляется крайне плодотворным исследовать вопросы становления медицинских школ отечественной медицины, а также per se - экспериментальной терапии и хирургии.
Комментарии посетителей