Ужахов И. Р., Шлойдо Е. А., Бирюков К. А.
СПБ ГБУЗ Городская многопрофильная больница №2;
Появление нового нитинолового плетеного стента «Supera» позволило использовать в случаях, где ранее приходилось оставлять «субоптимальный» результат балонной ангиопластики или же имплантировать стенты предыдущих поколений с высоким риском их поломки и рестеноза. Цель: Оценить особенности имплантации и результаты использования нитинолового плетеного стента нового поколения «Supera» при лечении больных с поражением бедренно-подколенного сегмента артерий нижних конечностей. Материалы и методы: 35 пациентам с облитерирующим поражением артерий нижних конечностей было имплантировано 47 нитиноловых стентов «Supera»: 25 в подколенную артерию и 22 в поверхностную бедренную артерию. Большинство больных были мужчины 30 (85,7%). Возраст пациентов составлял 65±10 лет. Исходное состояние оценивалось по шкале Резерфорда: умеренная перемежающаяся хромота была в 21% случаев, тяжелая хромота у 67%, боль в покое в 12% случаях. Средняя длина имплантируемого стента составила 130±15 мм. Средний диаметр артерии был 4–6 мм, длина поражения от 50 до 220 мм. В 15 случаях стенты имплантировались в зону хронической окклюзии, после предварительной субинтимальной реканализации и балонной ангиопластики зоны поражения. В каждом случае оценивался «приток/отток» зоны вмешательства, выполнялась ангиопластика подвздошных артерий или артерий голени в случае необходимости. Результаты: Ангиографический успех был достигнут в 100% случаев. У 35 больных отмечалось улучшение клинического течения заболевания, увеличение дистанции безболевой ходьбы, заживление трофических дефектов на нижних конечностях. У 2 больных произошел тромбоз стентированного сегмента через трое суток и два месяца после операции соответственно. Ретроспективно установлено, что в первом случае имел место неадекватный «приток/отток» зоны поражения, а во втором случае – неверный подбор диаметра стента. В первом случае выполнена механическая тромбаспирация и балонная ангиопластика зоны поражения. У второго пациента выполнена открытая реконструктивная операция на нижней конечности. Все пациенты были обследованы через 12 и 24 месяца, первичная проходимость составила 85% и 82%, вторичная – 93% и 88% соответственно. По шкале Резерфорда перемежающаяся хромота через 12 и 24 месяца отсутствовала у 51% пациентов, легкая хромота была в 38% и 37% соответственно, умеренная в 8% и 13%, тяжелая хромота в 2% и 3% соответственно. Выводы: При соблюдении техники имплантации (соразмерная подготовка артерии, обеспечение «приток\отток» зоны вмешательства, выбор адекватного размера стента), нитиноловый плетеный стент нового поколения «Supera» демонстрирует превосходные результаты с высоким уровнем проходимости, низкой частотой поломок стента и реинтервенций в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей