Авалиани М. В., Чигогидзе Н. А., Жоржолиани Ш. Т., Цыганков Ю. М., Кислиновская Н. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
ЦЕЛЬ. Создание устройства дополнительной профилактики тканевой эмболии во время выполнения эндартерэктомии на сонной артерии, для защиты головного мозга от ишемии на весь период операции путем сохранения внутримозгового кровоснабжения на стороне операции. МЕТОДЫ. Для профилактики неконтролируемой эмболизация мелкими сгустками крови бассейна внутренней сонной артерии разработан интраоперационный шунт, для атравматичной баллонной окклюзии общей и внутренней сонной артерий с использованием гидростатических клапанов, коррегирующих возможное избы-точное давление в баллонах. Данная конструкция шунта снабжена мелкоячеис-той сеткой конусовидной форм из плетеной проволоки 49,4Ti-50,6Ni сплава сечением 0,04 мм перекрывающий полностью изнутри просвет артерии. Тем самым обеспечивается противоэмболическая защита на период выполнения открытой каротидной эндартерэктомии, предотвращая острое нарушение мозго-вого кровообращения по ишемическому типу. Гидростатические клапаны боковых отводов предназначены для безопасного раздувания баллонов и рассчитаны на срабатывание при давлении свыше 14-15 Psi. РЕЗУЛЬТАТЫ. Произведены макетные испытания изготовленного устройства с оценкой герметичности баллонов, подводящих капилляров и прочности крепления сетки из никелида титана. Также проведена функциональная проба срабатывания гидростатических клапанов при создании избыточного давления при раздувании баллонов. Шунт подготавливают к имплантации следующим образом: после артериотомии введение дистального конца шунта в просвет сосуда возможно при деформировании конуса противоэмболической защиты. Для этого в основной просвет шунта с проксимального конца вводят эластичный катетер, продвигая его до вершины конуса и после его вытягивания имплантируют в дистальном направ-лении. При удалении толкателя сетка в силу сверхупругости восстанавливает заданную форму, перекрывая собой просвет сосуда. Соответствие объема введенного раствора в окклюзирующие баллоны диаметру перекрытых артерий обеспечивает прилегание сетчатого конуса противоэмболической защиты по всей окружности артерии, обеспечивая оптимальные условия для эндартерэктомии. Успешно проведены два острых эксперимента на свиньях весом 15-18 кг. ВЫВОДЫ. Предлагаемая конструкция интраоперационного каротидного шунта может служить дополнительным фактором профилактики микроэмболии внутримозговых сосудов на стороне операции.
Комментарии посетителей