Татоян А. Г., Пайвин А. А., Денисюк Д. О., Снегирев М. А., Хван Н. Е., Сичинава Л. Б., Барсукова Е. А., Жуков К. Г.
СПб ГБУЗ Городская Больница № 40;
Цель исследования: изучить влияние количественных показателей интраоперационной флоуметрии на отдаленную функцию шунтов у пациентов после миниинвазивного коронарного шунтирования (МИКШ).
Материал и методы: С июня 2016 по январь 2017 года всем пациентам перенесшим МИКШ проводилась интраоперационная оценка качества функционирования сформированных шунтов с помощью метода ТTF с использованием ультразвукового расходомера HT313 (Transonic Systems, Inc.). Общее количество оцененных кондуитов составило 51, из них левая внутренняя грудная артерия (лВГА) – 24 (47,1%), аутовенозные – 27 (52,9%). Во всех случаях ПМЖВ шунтировалась лВГА. Большая подкожная вена использовалась в качестве кондуита для реваскуляризации бассейнов: ОВ – 13 (25,5%), ПКА – 14 (27,4%).
В зависимости от объемных показателей кровотока, кондуиты были разделены на 3 группы: первая группа – 30 шунтов (58,8%) – средняя скорость более 20 мл/мин, вторая группа – 13 шунтов (25,5%) – 10–20 мл/мин и третья группа – 8 шунтов (15,7%) – менее 10 мл/мин. Для оценки состоятельности шунтов, проводилась МСКТ-шунтография по стандартной методике спустя 1 год после операции.
Результаты:.
- По результатам интраоперационной флоуметрии средняя скорость по шунту составляла: бассейн ПМЖВ – 26,5±0,5мл/мин, пульсовой индекс (ПИ) 2,0±0,5; бассейн ОВ - 22,4±0,5мл/мин, пульсовой индекс 3,0±0,5; бассейн ПКА - 22,5±0,5мл/мин, пульсовой индекс 3,1±0,5.
- По результатам МСКТ – шунтографии в первой и второй группах данных за дисфункцию шунтов выявлено не было. В третьей группе исследования 5 (62,5%) шунтов проходимы.
Вывод: Результаты интраоперационной флоуметрии кондуитов сопоставимы с их проходимостью в отдаленном периоде. Средняя скорость кровотока менее 10 мл/мин, при удовлетворительных значениях ПИ, вероятно, является неблагоприятным предиктором дисфункции шунта.
Комментарии посетителей