Вечерский Ю. Ю., Затолокин В. В., Манвелян Д. В., Петлин К. А., Шипулин В. М.
ФГБНУ ТНИМЦ РАН НИИ кардиологии (Томск, Россия);
Цель: Эндоскопические подходы выделения кондуитов при операции коронарного шунтирования являются оптимальными вариантами минимизации травмы и сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре. Однако, процесс эндоскопического выделения с использованием современных технологий (VasoView, VascuClear, VirtuoSaph) весьма трудоемок и не лишен недостатков и осложнений. Оценить результаты способа эндоскопического футлярного выделения большой подкожной вены в открытой системе без использования инсуфляции углекислого газа. Материал и методы: В исследование вошло 415 пациентов, где в 208 случаях вена выделялась эндоскопическим методом с помощью установки Karl Storz – Endoskope и дозированного лигирующего воздействия на периваскулярные ткани электрохирургичеким диссектором «LigaSure» компании Valleylab. Вена забиралась единым блоком с окружающей клетчаткой без выделения её притоков. На способ получен патент РФ (№ 2014118151/14(028776)). Группу контроля составили 207 пациентов, которым осуществлялся стандартный открытый метод выделения кондуита. В ближайшем послеоперационном периоде оценивалась частота осложнений и сроки пребывания пациентов в стационаре. Результаты: При анализе 208 случая выделения большой подкожной вены после операции было отмечено значительное снижение количества осложнений на нижних конечностях в группе эндоскопической подготовки кондуитов по сравнению со стандартным открытым способом. После эндоскопического выделения (n=208) отмечалось всего 5 случаев (2,4%) повреждения вены во время выделения, что потребовало дополнительной коррекции графта; 2 случая лимфореи (0,9%), инфекционных осложнений не было; При анализе 207 операций открытого метода выделения большой подкожной вены документировано значительно больше случаев лимфореи и инфицированных ран (n=36; 17,3%), потребовавших дополнительных перевязок и в 17 случаях вторичной хирургической обработки (n=17; 8,2%) (р<0,05). Сроки пребывания пациентов в стационаре оказались значительно меньше у пациентов после эндоскопической подготовки кондуитов (10±2,3 суток) по сравнению с открытым методом (15±4,5 суток) (р<0,05). Заключение: Таким образом, эндоскопический метод выделения вен в футляре из окружающей клетчатки с использованием электрокоагуляции тканей является оптимальным способом подготовки кондуитов при коронарном шунтировании с низкой частотой осложнений.
Комментарии посетителей