Климентова Э. А., Калинин Р. Е., Сучков И. А., Мжаванадзе Н. Д., Журина О. Н.
ФГБОУ ВО РязГМУ;
Цель исследования: оценка изменений факторов внутреннего каскада коагуляции и гемостатических маркеров дисфункции эндотелия у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) до и после оперативных вмешательств. Материалы и методы: в исследование включено 80 пациентов с ОААНК со II В-III стадией заболевания по А.В.Покровскому-Фонтейну. Все пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам группы А проводилось эндоваскулярное вмешательство на артериях аорто-бедренно-подколенного сегмента, группы В – открытые вмешательство, соответственно. До оперативного вмешательства пациентам были проведены физикальное обследование, ультразвуковая допплерография (УЗДГ), рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей. Через 3 месяца после оперативного вмешательства пациенты подвергались физикальному обследованию, УЗДГ и ультразвуковому дуплексному сканированию артерий нижних конечностей. В те же сроки были взяты образцы периферической венозной крови для оценки активности факторов VIII, ІХ, ХІ внутреннего пути свертывания крови, фактора фон Виллебранда (ФВ), метаболитов оксида азота II (NO). Результаты: У пациентов групп А и В до оперативного вмешательства средние значения активности факторов VIII, IX, XI, ФВ были повышены при сниженных показателях NO по сравнению с нормой. Через 3 месяца после операции наблюдался еще больший рост активности факторов VIII, IX, XI, ФВ, на фоне дальнейшего снижения уровня NO. Статистически значимые изменения у пациентов группы В были получены для VIII (р=0.012), IX (р=0.010), XI (р=0.011) факторов, NO (р=0.027), для VIII фактора (р=0.0002), NO (р=0.012) у пациентов группы А. У 4 (10%) пациентов группы В через 6 месяцев выявлен рестеноз зоны реконструкции, который потребовал повторного эндоваскулярного вмешательства с положительным эффектом. Отмечено статически значимое увеличение активности ФВ (p=0.014) и уменьшение показателя метаболитов NO (p=0.006) до и после вмешательств у больных с последующим рестенозом зоны реконструкции. У 5 (15 %) пациентов группы А через 12 месяцев выявлено прогрессирование ОААНК. До операции у данных пациентов была повышена активность ФВ, VIII, IX, XI факторов, при сниженном уровне NO. Статистически достоверных изменений получено не было. Через 3 месяца наблюдается тенденция к росту активности ФВ, факторов внутреннего каскада, при дальнейшем снижении NO. Статистически значимые различия были получены для ФВ (p=0.027) и NO (p=0.014). Выводы: У пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей повышена активность ФВ, VIII, IX, XI факторов. Оперативное вмешательство обеспечивает сдвиг в сторону гиперкоагуляции и нарушает функциональную активность эндотелия, о чем свидетельствуют увеличенная активность ФВ, VIII, IX, XI факторов и сниженная метаболитов NO. Прогрессирование заболевания и рестеноз зоны реконструкции может быть связано с увеличением активности ФВ и снижением уровня метаболитов NO.
Комментарии посетителей