Иноземцева А. А., Аргунова Ю. А., Помешкина С. А., Барбараш О. Л.
НИИ КПССЗ;
Цель: оценить эффективность и безопасность раннего начала физических тренировок с индивидуальным подбором мощности у пациентов после коронарного шунтирования (КШ). Материалы и методы: В исследование было включено 50 пациентов после КШ, которые были рандомизированно распределены на две группы. Средний возраст составил 61,1±9,1 год, мужчин – 44 пациента (88%), женщин – 6 (12%). В группе I (25 пациентов) помимо стандартной программы реабилитации с 6-х суток проводился курс физических тренировок на беговой дорожке с индивидуальным подбором интенсивности физической нагрузки на основании данных кардиопульмонального теста, в группе II (25 пациентов) – проводилась стандартная кардиореабилитация, включающая в себя дозированную ходьбу, лечебную физкультуру. Критериями включения являлись проведение изолированной операции КШ и наличие подписанного информированного согласия на участие в исследовании. Критерии исключения были связаны с тяжелой сопутствующей соматической патологией, ограничивающей физическую активность пациента. Всем пациентам проводилось обследование, включающее в себя рутинные клинико-лабораторные тесты, спировелоэргометрию на 5-ые и 14-е сутки после КШ с оценкой стандартных показателей велоэргометрии, пикового объема потребления кислорода (VO2peak) и анаэробного порога (АП). Случаев осложнений не отмечено. Тренировки проводились ежедневно (8 тренировок) продолжительностью 20 минут по схеме: 5 минут – разминка, 10 минут – основная тренировка, 5 минут – заминка. Статистическая обработка осуществлялась с использованием ППП STATISTICA 8.0 (StatSoft). Оценка количественных показателей проводилась с помощью теста Манна-Уитни. Средние значения представлены в виде медиан и интерквартильных размахов. Во всех случаях нулевую гипотезу отвергали при p<0,05. Результаты: при оценке показателей спировелоэргометрии, проведенной на 5 сутки, значимых различий между 2 группами не найдено, что подтверждает сопоставимость 2 групп. На 14-е сутки толерантность к физической нагрузке увеличилась в обеих группах с 50 до 75 Вт (р=0,7). Классические показатели велоэргометрии в 2 группах значимо не различались, однако, в группе 1 наблюдалась тенденция (р=0,06) к меньшей величине частоты сердечных сокращений в покое. При оценке показателей спирометрии на 14-е сутки после КШ в группе с ранним началом физических тренировок пиковый объем потребления кислорода был значимо выше 14,2 [13,2; 15,4] по сравнению с контрольной группой 12,4 [11,3;14,5] мл/кг/мин (р=0,04) и выше, чем на 6 сутки после КШ (12,2 [10,4; 12,7] мл/кг/мин). Заключение: Раннее включение физических тренировок с индивидуальным подбором мощности в программу реабилитации после КШ является безопасным и эффективным способом повышения резервных способностей сердечно-сосудистой и легочной систем.
Комментарии посетителей