Фоменко М. С., Шнейдер Ю. А., Цой В. Г., Павлов А. А., Шиленко П. А.
ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ (Калининград);
OBJECTIVES: Стандартным доступом для изолированного протезирования аортального клапана является срединная стернотомия. В последнее время миниинвазивные доступы все чаще используются как альтернатива. Одним из наиболее распространённых является mini-J стернотомия. В большинстве научных работ приведены результаты ретроспективных анализов. Цель нашего исследования состояла в оценке эффективности и безопасности протезирования аортального клапана из mini-J стернотомии в сравнение со стандартным доступом. METHODS: С 2012 по 2017 год, в нашем Центре выполнено 240 операций - изолированных протезирований аортального клапана. Согласно критериям включения рандомизировано 112 пациента: I группа – срединная стернотомия, II группа – mini-J стернотомия. Средний возраст в I и II группах соответствовал 56,1±14,3 и 53,1±14,9 года (p = 0,284). Женский пол преобладал: I группа 55,4%, II группа 57,1% соответственно (p = 0,848). Пиковый градиент на уровне аортального клапана в I и II группах – 106,2±23,9 и 102,8±25,3 мм рт. ст. (p = 0,484). RESULTS: Госпитальная летальность составила 1 (1,8%) случай в I группе (р = 0,315). Осложнения: полная атриовентрикулярная блокада, дефект межжелудочковой перегородки – достоверно не различались (p = 1,0). Окклюзия аорты в I и II группах соответствовал 65,5±12,5 и 64,7±13,1 мин. (p = 0,729). Средний период наблюдения для I группы составил 31,6 мес., для II группы – 33,5 мес. Выживаемость – 92,6 и 93,0% (Log-rank test = 0,767). Свобода от тромбоэмболических осложнений составила 91,7 и 90% (Log-rank test = 0,213). CONCLUSION: Изолированное протезирование аортального клапана посредством mini-J стернотомии является эффективным и безопасным способом лечения пациентов с пороками аортального клапанов, и показывает сопоставимые отдаленные результаты со стандартным доступом.
Комментарии посетителей