Двойное укрепление шейки аневризматического мешка аорты

Назад к программе

Асланов А. Д., Логвина О. Е., Батов А. З., Куготов А. Х., Эдигов А. Т., Карданова Л. Ю.

ФГБОУ ВО Кабардино-Балкарский государственный университет;

Цель исследования: Улучшение качества наложения проксимального анастомоза при протезировании аорты после резекции аневризмы. Материалы и методы: С 2011 по 2016 год, оперировано по разработанной методике двойного укрепления шейки аневризматического мешка 202 больных с аневризмой брюшной аорты. Производилась КТ-ангиография в 3-х мерной реконструкции. Операцией выбора являлась резекция аневризмы с двойным укреплением аневризматического мешка аорты. На данную разработку в лечении аневризмы брюшной аорты был получен патент RU 2556607. Суть данной методики заключается в следующем: выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза. Осуществляют мобилизацию аорты от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см. После чего укладывают его на ½ в просвет аорты по типу прокладки. Затем производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза. Способ позволяет надежно укрепить шейку аневризматического мешка, обеспечить герметичность анастомоза и соответственно уменьшить интраоперационную кровопотерю. В операционном и ближайшем послеоперационном периодах среди больных, умерли - 42 с разрывом аневризмы аорты, среди плановых – 2ое скончались от сочетанной тяжелой сопутствующей патологии. Все остальные больные выписаны в удовлетворительном состоянии. Пятилетняя выживаемость после операций по поводу плановых, срочных и разрывов АБА составляет 92, 80, 54% соответственно. Выводы • При аневризме аорты имеется поражение аорты на всем протяжении, в том числе и в области шейки, что определяет технические трудности при формировании проксимального анастомоза и нуждается в более надежном укреплении. • Использование вкладки из протеза обеспечивает хороший визуальный контроль при наложении сосудистого шва и устраняет технические сложности при формирование анастомоза. • Формирование анастомоза бифуркационного протеза с укрепленной прокладкой из протеза или ободком с шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом, с укреплением линии анастомоза по всей окружности полоской сосудистого протеза, обуславливают создание крепкого, герметичного анастомоза аорты и протеза.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.