Что должен знать рентгенолаборант о левом предсердии?

Назад к программе

Васильева А. И.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: ознакомить рентгенолаборантов и ординаторов с методикой исследования и особенностями анатомии левого предсердия (ЛП) и легочных вен (ЛВ) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на мультиспиральном компьютерном томографе. Материалы и методы: все исследования выполнены на 64 – 256 срезовых томографах. В постпроцессорную обработку входит построение мультипланарных 3D-реконструкций, как на аппаратах, так и на рабочих станциях. Контрастирование выполнено с помощью автоматических инжекторов Ulrich (Германия) с введением йодосодержащего контрастного вещества (КВ), объемом 75-120мл и объемом физраствора 60-75мл. В исследуемую группу вошли 74 пациента с ФП. Пациенты мужского пола - 59 человек (80%), женского пола - 15 человек (20%). Средний возраст больных 46,7 +- 8,7 лет, средний рост 175,8 +- 6,5 см, средний вес пациентов 88,7 +- 12,1 кг. Результаты: для качественного контрастирования, введение контрастного вещества (КВ) выполняется в кубитальную, вену со скоростью 4-5мл/сек. с дальнейшим введением физраствора. Во всех случаях удалось получить плотное контрастирование зоны интереса. Сканирование выполнено мелкими срезами (1мм). Первичная оценка включает в себя: наличие качественного контрастирования, отсутствие дефектов контрастирования полости ЛП и ушка ЛП и отсутствие образований и патологий в полостях сердца и прилежащих структурах. При наличии дефекта контрастирования, осуществляется дополнительное сканирование, через 90 сек. после начала введения КВ, на области ушка ЛП. Для оценки анатомии ЛП и ЛВ производится построение 3D VRT реконструкции области ЛП и ЛВ. Всего исследовано 309 вен. Ушко ЛП визуализировалось во всех случаях. Тромбоз ушка был выявлен у 9 пациентов (12%), у 23 (31%) были диагностированы дивертикулы. По трехмерной реконструкции, мы определили типы впадения ЛВ. Обычное впадение правых ЛВ, выявлено у 60 человек (81%). Обычное впадение левых ЛВ, отмечено у 56 пациентов (76%). Сближение правых ЛВ (вестибюль) выявлено у 1 пациента (1,4%). Вестибюль левых ЛВ выявлен у 12 пациентов (16%). Впадение общим стволом правых ЛВ в нашей группе не было. Ствол левых ЛВ был обнаружен у 6 человек (8%). Три правых устья ЛВ, впадающих самостоятельно в ЛП, выявлено у 13 пациентов (18%). Из них в 6 случаях (8%) наблюдалось раннее деление ПВЛВ, т.е правая среднедолевая вена была расположена близко к ЛП. Впадение правой среднедолевой вены в ПНЛВ отмечалось у 3 человек (4%). Впадение тремя самостоятельными устьями левых ЛВ не выявлено. Вывод: представленная методика доступна на любом мультиспиральном томографе и помогает оценить, у пациентов с ФП, точную анатомию ЛП и типы впадения ЛВ, а так же исключить наличие тромба в ушке ЛП, что помогает при планировании хирургического лечения мерцательной аритмии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.