Ближайшие результаты хирургического лечения аневризм инфраренального отдела аорты у пациентов с ИБС

Назад к программе

Иванов Л. Н.1, Аржанов Н. Б.1, Петренко В. Г.2, Катынов В. В.2, Пестрикова Н. В.2, Козина М. Б.2, Юрасова Е. В.2

1Приволжский исследовательский медицинский университет; 2ГБУЗ НО Специализированная кардиохирургическая клиническая больница. Нижний Новгород, Российская Федерация;

Распространённость аневризм инфраренального отдела аорты во всём мире остаётся на высоком уровне. Кардиальные осложнения остаются одной из главных причин летальности. Цель исследования: оценить результаты различных тактических подходов хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты у пациентов с ишемической болезнью сердца. Методы: в исследование вошли 86 пациентов с аневризмами инфраренального отдела аорты, находившихся на лечении в специализированной кардиохирургической клинической больнице с 2007 по 2017г. Мужчин было – 77 (89,5%), женщин 9 (10,5%). Наименьший возраст пациентов составил 50 лет, максимальный 79 лет. Средний возраст больных составил 61,34 лет. Было выявлено 2 типа аневризм инфраренального отдела аорты: II тип – 51 (58,4%), III тип – 35 (40,6%). Стенокардия напряжения I функционального класса выявлена у 20 (23,2%) пациентов, II - у 24 (27,9%), III - у 25 (29,1%) и IV - у 17 (19,7%) больных. Осложнённая форма аневризм наблюдалась у 20 (23,2%) пациентов, среди которых у 9 выявлен разрыв аневризмы. У 59 (68,6%) пациентов было выявлено мультифокальное поражение артериального русла: коронарных, брахиоцефальных, почечных и артерий нижних конечностей. У 16 (18,6%) пациентов наблюдалось 3-х сосудистое поражение коронарного русла, у 29 (33,7%) однососудистое, 31 (36,1%) двухсосудистое. У 11 (12,7%) при коронарографии не выявлено поражение коронарных артерий. Инфаркт миокарда в анамнезе имел место у 25 (29,1%) больных. Выполнялась МСКТА, аортоартериография, эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, коронарография. Оценка тяжести поражения коронарных артерий проводилась по шкале SYNTAX. Тактика хирургического лечения определялась тяжестью поражения коронарного русла и клиническим течением аневризмы брюшной аорты. В 65 (75,6%) случаях выполнялось протезирование брюшной аорты, 21 (24,4%) пациенту проводились поэтапные вмешательства с первоочередной реваскуляризацией миокарда, 2 (2,3%) пациентам выполнялась одномоментная реконструкция брюшной аорты и реваскуляризация миокарда. Результаты: операционная летальность составила 3,5% - 3 больных. 1 летальный случай развился у пациента подвергшегося одномоментному вмешательству. 2 летальных исхода развились у пациентов в группе поэтапной тактики лечения. Среди пациентов, подвергшихся изолированному протезированию инфраренального отдела аорты без реваскуляризации миокарда, летальных исходов не было, что связано с низким риском кардиальных осложнений в данной группе пациентов. Выводы: первоочередная реваскуляризация миокарда при реконструктивных вмешательства на брюшной аорте, не всегда предотвращает развитие сердечнососудистых осложнений и летальных исходов. Значение SYNTAX>32 баллов является критерием, ассоциированным с возрастанием риска кардиальных осложнений при проведении 2-го этапа. Тактика поэтапной реваскуляризации статистически достоверно снижает риски развития кардиальных осложнений и позволяет улучшить результаты лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.