Анализ результатов хирургического лечения тетрады Фалло у детей первого года жизни различными методами

Назад к программе

Титов А. М., Теплов П. В., Миллер А. Ю., Кузьминых Е. Н., Сакович В. А.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Красноярск);

Целью исследования стала оценка результатов полной коррекции тетрады Фалло различными методами у детей первого года жизни. В период с 2010 года по 2017 год в детском кардиохирургическом отделении Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии 72-м пациентам с диагнозом тетрада Фалло в возрасте до одного года выполнена полная коррекция. Средний возраст пациентов составил 93 дня, вес 5.2 кг. Максимальный период динамического наблюдения после операции составил 7 лет. Пациенты были разделены на три группы по технике оперативного вмешательства: 1) с сохранением кольца лёгочной артерии; 2) с трансаннулярной пластикой клапана лёгочной артерии; 3) с имплантацией кондуита в позицию лёгочной артерии. Критериями оценки сравнительной эффективности методов полной коррекции тетрады Фалло стали, 1) госпитальная летальность в течение периода госпитализации, когда выполнялась полная первичная коррекция тетрады Фалло; 2) свобода от повторных вмешательств обозначенной патологии; 3) свобода от дисфункции клапана лёгочной артерии, определенной как наличие градиента на клапане более 50 мм.рт.ст. и/или степени недостаточности на клапане 2 и более. Оценивалась техническая сложность выполнения полной коррекции и выхаживания пациентов после операции; критериями стали продолжительность искусственного кровообращения и пребывания в палате интенсивной терапии. Анализ Каплана – Мейера и Мантеля – Кокса был проведен для определения статистически значимых различий между группами по типу вмешательства. Данные распределения статистически достоверно не различались по летальности, χ2(2) = 0.69, p = 0.71, по свободе от дисфункции клапана легочной артерии, χ2(2) = 3.36, p = 0.19, по свободе от повторной операции, χ2(2) = 0.32, p = 0.85. Статистически значимых различий времени искусственного кровообращения и пребывания в палате интенсивной терапии, оцененных по критерию Краскала – Уоллеса, также не было выявлено, p = 0.52 и p = 0.14, соответственно. Учитывая отсутствие разницы в технической сложности выполнения операции, выхаживания пациента в раннем послеоперационном периоде и выравнивание между группами по частоте дисфункции клапана легочной артерии и необходимости повторных вмешательств через 5 лет, предпочтение в сохранении клапана остается на усмотрение хирурга.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.