Кручинова С. В., Космачева Е. Д.
НИИ ККБ№1 им. проф. С.В. Очаповского;
Тромбоз стента (ТС), нередко является причиной, приводящей к катастрофическим последствиям для пациента. Понятно, что распознавание факторов риска тромбоза стента крайне важно для предотвращения потенциально фатального осложнения. На основании данный тотального регистра острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю с использованием модели S.C.O.R.E проведен анализ у 882 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа включала пациентов, которым было выполнено первичное ЧКВ (621 пациент), 2 группа – ЧКВ выполненное после тромболизиса (232 пациента). Проведен многовариантный анализ факторы риска ОТС. Объяснимая дисперсия тромбозов стента составила 71,4%, а именно: отмена двойной антиагрегантной терапии, неполное раскрытие стента, наличие "незначимого" стеноза проксимальнее имплантированного стента. Наиболее достоверными факторами риска ТС оказались: многососудистое поражение, протяженность стентированного сегмента, окклюзия коронарной артерии, низкий комплаенс к терапии (первые 6 месяцев), остаточная диссекция артерии. Остаточная дисперсию составила - 28, 6%, в эту группу вошли преимущественно мужчины (86,5%), средний возраст, которых составлял 41,38±6,53. В данной группе пациентов был исследован показатель гомоцистеина: у 27,6% пациентов было выявлено незначительное повышение показателей (от 15 до 30 мкмоль/л), у 67,1% - от 30 до 100 мкмтоль/л и у 5,3% - более 100 мкмоль/л. Пациентам данной группы была назначена соответствующая терапия. В настоящий момент продолжается динамический контроль данной когорты пациентов. Для оценки факторов риска тромбоза стентов необходимо более широкое применение в клинической практике развернутого диагностического поиска, однако, нельзя забывать, что любой затраченный диагностический ресурс должен являться средством для решения проблемы.
Комментарии посетителей