Акобян Т. Л., Цой В. Г., Богук Р. Н., Патлай И. И., Харсика А. А., Шнейдер Ю. А.
ФГБУ ФЦВМТ г.Калининград;
Цель: Оценить непосредственные результаты транскатетерной имплантации (TAVI) аортального клапана. Материалы и методы: С декабря 2013 года по май 2018 года нами было выполнено 49 транскатетерных имплантаций аортального клапана. Из них мужчин – 17 (34,7%), женщин – 32 (65,3%) соответственно. Средний возраст пациентов составил 78,4 ± 6,8 лет. Одному пациенту аортальный клапан был имплантирован трансапикальным и еще у одного пациента доступ был – трансаортальный. В 47 (95,9%) случаях пользовались трансфеморальным доступом. В 4 (8,2%) случаях имплантировали клапан Edward Sapien, 45 (91,8%) пациентам Medtronic CoreValve. Все пациенты относились к группе высокого риска, для замены аортального клапана в условиях искусственного кровообращения. Результаты: В данном исследовании 30 дневная летальность составила 4,1% (2 пациента). У 3 (6,1%) пациентов произошла миграция протеза. В 2х случаев была выполнена эксплантация протеза эндоваскулярным способом с последующей имплантацией этих же протезов. Во одном случае необходимость возникала для имплантации второго протеза, с фиксацией первого протеза в восходящей аорте. У остальных пациентов имплантация клапана произошла без особенностей. Основными нелетальными осложнениями являлись: ишемический инсульт у 1 (2,0%) пациента и у этого же пациента при миграции протеза произошла интраоперационная эмболизация передней межжелудочковой артерии, было выполнено успешное стентирование сосуда. Гемоперикард – у 3 (6,1%) пациентов, в 2 (4,1%) случаях выполнена успешная пункция и дренирование полости перикарда в условиях рентгеноперационной, в 1 (2,0%) случае выполнена стернотомия и дренирование полости перикарда, полная АВ блокада – у 7 (14,3%) пациентов, в 6 (12,2%) случаев потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Все случаи имплантации ЭКС были у пациентов, которым имплантировали протез Medtronic CoreValve. Выводы: Транскатетерная имплантация аортального клапана является относительно безопасной процедурой у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства.
Комментарии посетителей