Кудашев И. Ф., Сигаев И. Ю., Казарян А. В., Старостин М. В., Морчадзе Б. Д., Пилипенко И. В., Гусев П. В., Назаров А. А.
ФГБУ ЦНССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России;
Введение: Выбор оптимальной тактики хирургического лечения пациентов ишемической болезнью сердца с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий является краеугольным камнем коронарной и сосудистой хирургии, в ввиду малого количества крупных многоцентровых рандомизированных международных клинических исследований посвящённых данной проблеме. Цель исследования: Изучение ранних (30-дневных) результатов хирургического лечения пациентов ишемической болезнью сердца с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий оперированных в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией и без с целью выбора оптимальной тактики хирургического лечения. Материалы и методы: С 2008 по 2017 год в отделении хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий ФГБУ «ННПЦССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ прооперированно 115 пациентов с сочетанным поражением коронарных и магистральных артерий. Пациенты были разделены нами на 2 основные группы: группа 1 (n1 = 71) – пациенты, которым сочетанная операция каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения выполнена в условиях пережатия восходящего отдела аорты и кардиоплегии и группа 2 (n2 = 44) – пациенты, которым сочетанная операция каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования выполнена в условиях параллельного искусственного кровообращения без пережатия восхзодящего отдела аорты и кардиоплегии. Больные статистически значимо не отличались по основным исходным показателям. Результаты: В группе 1 частота летального исхода равна 9,86% (7) против 9,09% (4) в группе 2, p = 0,892; общая частота осложнений в группе 1 равна 57,74% (41) против 47,73% (21) в группе 2, p = 0,298; частота неврологических осложнений в группе 1 равна 22,54% (16) против 13,64% (6) в группе 2, p = 0,241; частота острого инфаркта миокарда после операции в группе 1 равна 2,82% (2) против 2,27% (1) в группе 2, p = 0,858; частота синдрома «малого сердечного выброса» равна в группе 1 8,45% (6) против 6,82% (3) в группе 2, p = 0,752; частота острой дыхательной недостаточности в группе 1 равна 7,04% (5) против 2,27% (1) в группе 2, p = 0,266; частота острой почечной недостаточности в группе 1 равна 4,23% (3) против 4,55% (2) в группе 2, p = 0,935; частота острой печёночной недостаточности в группе 1 равна 5,6% (4) против 4,55% (2) в группе 2, p = 4,55% (2), p = 0,806; частота острого панкреатита в группе 1 равна 9,86% (7) против 0,00% (0) в группе 2, p = 0,034; частота раневых послеоперационных осложнений в группе 1 равна 12,68% (9) против 6,82% (3) в группе 2, p = 0,320. Выводы: В группе, где сочетанные операции каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования выполнялись в условиях исскусственного кровообращения без пережатия восходящего отдела аорты и кардиоплегии, была статистически значимо ниже частота острого реактивного послеоперационного панкреатита, хотя общая частота летальных исходов и послеоперационных осложнений в группах статистически значимо не отличалась.
Комментарии посетителей