Васягин Е. В.1, Пиданов О. Ю.1, Щербатюк К. В.1, Сухотин В. Н.1, Цепенщиков В. А.1, Дворянчикова В. А.1, Коломейченко Н. А.1, Комаров Р. Н.2
1ФГБУ Клиническая больница УДП РФ (г. Москва, РФ); 2Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Клиника аортальной и сердечно-сосудистой хирургии (г. Москва, РФ);
Цель. Оценить средне-отдаленную эффективность методики торакоскопической радиочастотной аблации левого предсердия (ЛП) с резекцией ушка ЛП при лечении изолированной фибрилляции предсердий (ФП) различных форм.
Методы. В исследование включено 78 пациентов, оперированных с декабря 2013 г. по август 2015 г. У 7 (9,0%) пациентов наблюдалась пароксизмальная, у 36 (46,2%) - персистирующая, у 35 (44,8%) - длительно существующая персистирующая форма ФП. Средний возраст пациентов составил 59,2±10,1 лет (31-77), соотношение мужчин и женщин составило 57 и 21. Длительность ФП в среднем составила 81,2±72,5 месяцев. Размер левого предсердия составил 43,2±5,6 мм, объем ЛП 89,4±29,7 мл, КДО ЛЖ 116,9±29,4 мл, ФВ ЛЖ 59,5±7,8 %. Всем пациентам была выполнена торакоскопическая радиочастотная аблация по схеме Dallas Lesion с помощью системы «AtriCure» из торакоскопического доступа с резекцией ушка ЛП. Анализ средне-отдаленной эффективности выполненного вмешательства проводился по данным суточного мониторирования ЭКГ, выполненного через 3, 6, 12 и через 24 месяца после операции, при этом учитывались только пароксизмы ФП / ТП, длящиеся более 30 сек.
Результаты. Контрольное обследование в указанные сроки после операции удалось выполнить у 72 из 78 пациентов (92,3%). В группе с пароксизмальной формой ФП на протяжении 24 месяцев рецидивов отмечено не было, все пациенты данной группы не принимали антиаритмические препараты I или III классов. В группе с персистирующей формой ФП свободными от аритмии было 90,0%, все пациенты данной группы также не принимали антиаритмические препараты I или III классов. В группе с персистирующей длительно существующей формой ФП свободными от аритмии к 24 месяцам оставались 85,7%, 5 из них получали антиаритмики I или III класса. С учетом удаления ушка ЛП всем пациентам при отсутствии рецидивов ФП через 3 месяца были отменены оральные антикоагулянты. За время наблюдения ни у одного из пациентов не было отмечено ТИА, ОНМК или эмболии любой другой локализации.
Выводы. Применение радиочастотной аблации по схеме Dallas Lesion из торакоскопического доступа с резекцией ушка левого предсердия является высокоэффективной методикой лечения различных ФП.
Комментарии посетителей