Мухамедов И. И.1, Джошибаев С. Д.2, Болатбеков Б. А.2, Алибеков А. А.2, Романов Б. Т.2, Сапаралиев Д. Т.2, Садыкбергенова К. А.2, Егембердиев Т. Ж.3
1Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави, Казахстан; 2Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии; 3Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова;
ЦЕЛЬ Коррекции септальных дефектов посредством срединной продольной стернотомии выполняются в течение многих лет с большой эффективностью и безопасностью. Тем не менее, эволюция минимально инвазивной хирургии сердца эндоскопической технологии становится все более популярной. Цель нашего исследования: проведение сравнительного анализа минимально инвазивной торакоскопической технологии со стернотомией в коррекции простых врожденных пороков сердца. МЕТОДЫ Проанализировано 131 пациентов после коррекции простых врожденных пороков сердца, которые разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 60 (46%) пациентов (из них 47 ДМПП, 13 с ДМЖП) оперированных торакоскопической технологией, во 2 группу вошли 71 (54%) больных, оперированных через срединную продольную стернотомию (из них 43 ДМПП, 28 ДМЖП). Средний возраст пациентов в возрасте в 1-й группе составил 24,1± 16,8 лет, во 2 группе составил 20,1±13,9 лет. Средний вес в 1-й группе составил 49,8 ± 23,1 кг, а во 2 группе 43.5±22,8кг. Искусственное кровообращение (ИК) в 1-й группе достигнуто путем канюляции периферических сосудов (бедренная артерия и вена + яремная вена, а во 2 группе традиционно (восходящая аорта + раздельно полые вены). РЕЗУЛЬТАТЫ Общая время операции в 1-й группе было 252 ± 46,7 минут, во 2 группе 204,5±45,1 мин (р = 0,0001). Время ИК 65,9 ±22,0 против 47,5 ± 20,5 min (р = 0,0001), ИВЛ 172,6 ± 130,2 против 217,7±88,4 минут (р = 0,020), длительность пребывания в отделении интенсивной терапии 16,6±4,6 против 24,9±16,2 минут (р=0,0001), кровопотеря по дренажам в течение 1-х суток составило 86,1±31,3 против 182,2±111,1 мл (р= 0,0001), на 2 сутки 86,6±44,4 против 148,8±92,9 мл (р= 0,0001), пребывание в стационаре после операции составило 6,1±1,3 против 8,0±1,8 дней (р=0,0001), соответственно в 1 и 2 группах. Применение анальгетиков на 22% меньше в 1 группе, чем во 2 группе. Контрольная трансторакальная эхокардиография не выявила остаточных шунтов у всех пациентов. В обеих группах не было госпитальной летальности, во 2 группе 2 реоперации по поводу кровотечения. В 1 группе не было ни одного случая кровотечений и конверсии. Выводы Торакоскопическая коррекция септальных дефектов сердца эффективна и безопасна также, как при стандартной продольной стернотомии, несмотря на продолжительность течения операции и ИК, данный метод имеет ряд преимуществ: уменьшение применения анальгетиков, уменьшение кровопотери, сокращение пребывания пациента в ОРИТ и в стационаре с превосходным косметическим эффектом.
Комментарии посетителей