Трубникова О. А.1, Солодухин А. В.1, Серый А. В.2, Яницкий М. С.2, Барбараш О. Л.1
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; 2ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет»;
Цель: Изучить связь внутренней картины болезни (ВКБ) и стресс-преодолевающих стратегий у пациентов с ИБС перед коронарным шунтированием (КШ) с их психоэмоциональным состоянием. Методы: В исследование включены 162 пациента, мужчин, в возрасте от 51 до 77 лет с диагнозом ИБС. При анализе пациенты были разделены на 3 подгруппы в зависимости от уровня ситуативной (СТ) тревожности. В первую группу вошли 73 (45%) пациента с низким уровнем СТ, во вторую – 53 (33%) пациента с умеренным уровнем и в третью группу 36 (22%) - с высоким уровнем СТ. У 96 (59%) пациентов наблюдался умеренный уровень личностной тревожности. Клинико-психологическая диагностика включала исследование ВКБ с помощью «Личностного Опросника Бехтеревского института», копинг-поведения при помощи опросника «Стратегии совладающего поведения», для оценки уровня тревожности применялся «тест Спилбергера-Ханина». Средний балл по шкале СТ составил 36 ± 9,5. Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета программ Statistica 10.0. Результаты: Установлено, что у пациентов с низким уровнем СТ ведущим вариантом ВКБ было сочетание гармоничной, эргопатической и анозогнозической картины болезни (43%). У пациентов с умеренным уровнем СТ ведущим типом ВКБ в 34% наблюдался гармоничный вариант. У пациентов с высоким уровнем СТ основным в 23% был тревожный вариант ВКБ. У пациентов с низким уровнем СТ ведущей стресс-преодолевающей стратегией в 47% была «Планирование решения проблем» и редко использовалась стратегия «Положительная переоценка» (1%). В группе с умеренным уровнем СТ у 46% пациентов основной копинг-стратегией была «Поиск социальной поддержки», и редко используемой - «Положительная переоценка» (2%). В группе с высоким показателем СТ у 42% пациентов преобладала копинг-стратегия «Дистанцирование» и редко «Поиск социальной поддержки» (6%). В ходе проведения корреляционного анализа выявлены отрицательные ассоциации уровня тревожности с эргопатическим (r=-0,29, p=0,001) и анозогнозическим (r= -0,37, p=0,001) типами ВКБ, а также положительная ассоциация с тревожным вариантом ВКБ (r=0,31 p=0,001). Установлена отрицательная ассоциация между уровнем СТ и продуктивной копинг-стратегией «Планирование решения проблем» (r=-0,33 p=0,001) и положительная с непродуктивной копинг-стратегией «Бегство-избегание» (r=0,27 p=0,001). Выводы: У пациентов с низким и умеренным уровнем предоперационной СТ чаще наблюдаются адаптивные варианты ВКБ и продуктивные копинг-стратегии. Больные ИБС с дезадаптивным вариантом ВКБ и предпочтением непродуктивных копинг-стратегий чаще подвержены предоперационной тревоге. Уточнение уровня СТ на предоперационном этапе необходимо для улучшения организации психологической помощи пациентам с ИБС.
Комментарии посетителей