Связь гемолиза с метаболизмом железа после искусственного кровообращения

Назад к программе

Купряшов А. А., Плющ М. Г., Василенко А. Д., Дамирова С. К.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение. Традиционно к негативным последствиям периперфузионного гемолиза, связываемого с механической травмой и трансфузиями, относят острое повреждение почек. Однако мало изучены взаимосвязи гемолиза и послеоперационного метаболизма железа. Цель настоящего исследования – оценка взаимосвязи концентрации свободного гемоглобина с показателями метаболизма железа и гаптоглобином в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию в условиях искусственного кровообращения без применения компонентов крови.

Материал и методы. В пилотное проспективное исследование включено 26 пациентов (средний возраст 60,9±12,9 г., мужчин - 19 (73,1%)) , которым выполнялись оперативные вмешательства в условиях искусственного кровообращения в связи с приобретенными пороками клапанов сердца или ИБС. Ни одному пациенту за время исследования не применяли компоненты донорской крови. У больных определялись концентрации свободного гемоглобина, гаптоглобина, билирубина, сывороточного железа, трансферрина, ферритина. лактадегидрогеназы до операции, во время искусственного кровообращения, после завершения операции и через сутки после нее.

Результаты. Концентрация свободного гемоглобина составляла 0,15±0,14 г/л (Ме 0,1 г/л), 0,59±0,79 г/л (Ме 0,35 г/л), 0,94±0,81 г/л (Ме 0,8 г/л), 0,07±0,08 г/л (Ме 0,05 г/л) (p1-2<0,0001, p2-3=0,027, p3-4<0,0001) в соответствующих точках исследования. Отмечалось прогрессивное снижение уровня гаптоглобина от 99,7±54,4 мг/дл (Ме 112 мг/дл) до 49,3±37,4 (Ме 47 мг/дл), 34,2±31,1 (Ме 22,5 мг/дл), 20,6±18,3 мг/дл (Ме 12,9 мг/дл) (p1-2<0,0001, p2-3<0,0001, p3-4=0,031, p1-4<0,0001). Концентрация сывороточного железа составляла 16,7±5,8, 19,1±6,1, 39,4±13,7 и 5,0±3,5 мкмоль/л в соответствующих точках исследования (p1-2=0,019, p2-3<0,0001, p3-4=<0,0001, p1-4<0,0001). Уровень трансферрина был равен 224±36, 150±34, 186±37 и 194±36 мг/дл (p1-2<0,0001, p2-3<0,0001, p3-4=0,058, p1-4<0,0001), ферритина - 127±89, 133±81, 254±334 и 261±207 нг/мл (p2-3<0,0001, p3-4=0,058, p1-4<0,0001).

Заключение. Гемолиз персистирует в раннем постперфузионном периоде, что служит указанием на возможное участие отличных от механических механизмов его возникновения. Разрушение эритроцитов обуславливает потребление гаптоглобина и определяет изменения метаболизма железа со снижением его сывороточного уровня и накоплением его в депо в раннем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.