Тер-Акопян А. В., Ломакин Н. В., Ликов В. Ф., Тагаев Н. Б., Абрамов А. С.
1Москва, Россия, ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" УДП РФ; 2ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" УДП РФ;
Цель: Оценить эффективность стентирования ствола левой коронарной артерии у больных со стенокардией напряжения и при остром коронарном синдроме. Материал и методы: в период c января 2013 года по июнь 2017 стентирование ствола левой коронарной артерии было выполнено у 216 пациентов. Из них пациентов мужского пола было 129(59,7%), а женского – 87(40,3%). Возраст больных варьировал от 47 до 89 лет, в среднем составил 70,2±9,9лет. Мультифокальное поражение коронарного русла диагностировано у 169(78,2%) больных. У 105(48,6%) больных поражение ствола ЛКА сочеталось с гемодинамически значимым поражением двух коронарных артерий, а у 64(29,6%) - трех коронарных артерий. Изолированное поражение ствола выявлено у 7(3,2%) больных. В 42(19,4%) случаях выявлены “истинные” бифуркационные стенозы. У этих больных применялась стратегия двух стентов. В 18 случаях применялась методика “culotte”, в 14 случаях – “mini-crash”, в 10 случаях - Т стентирование. У остальных 174(80,5%) больных использовалась стратегия одного стента. У 17(7,8%) больных выполнялось стентирование “защищенного” ствола. У 50(23,1%) больных стентирование ствола ЛКА сочеталось со стентированием правой коронарной артерии, у 61(28,2%) со стентированием огибающей артерии и ее ветвей, а у 58(26,8%) - со стентирование передней межжелудочковой ветви. У 11(5,1%) больных стентирование ствола левой коронарной артерии выполнялось у больных с нестабильной стенокардией, у 10(4,6%) больных с инфарктом миокарда. Результаты: после стентирования ствола левой коронарной артерии у всех больных отмечалось значительное улучшение клинического состояния, стабилизировалась гемодинамика, нормализовалась ЭКГ, возрастала фракция выброса ЛЖ. Летальный исход был в 1(0,46%) случае у пациентки с острым инфарктом миокарда. В отдаленном периоде обследовано 76 больных. В среднем период наблюдения составил 19,7±6,9мес. У 2 больных развился тромбоз стента в боковой ветви. Выполнена реканализация и стентирование боковой ветви. Выводы: стентирование ствола левой коронарной артерии является эффективным методом, приводящим к улучшению клинического состояния больных и стабилизации гемодинамики, особенно у пациентов с ОКС.
Комментарии посетителей