Аракелян В. С., Папиташвили В. Г.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
В современной сердечно-сосудистой хирургии хирургические вмешательства при аневризмах грудной аорты включают как открытые, так и эндоваскулярные методики. Выбор метода зависит от анатомических особенностей патологии, опыта и обеспечения клиник. Проанализирован 5 летний опыт отделения хирургии артериальной патологии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в проблеме хирургического лечения аневризм нисходящей грудной аорты. Для сравнительной оценки методов лечения данной патологии 69 пациентов разделены на 2 группы. У 37 пациентов выполнялись открытые операции по поводу аневризм нисходящей грудной аорты (17 пациентов с локальными аневризмами грудной аорты, 20 пациентов с ТАА) с применением принятого протокала защиты внутренних органов и использованием методик ИК, 32 пациента (17 пациентов с локальной аневризмой нисходящей грудной аорты, 15 пациентов с ТАА) подверглись эндоваскулярному виду лечения установкой стент графта в нисходящую грудную аорту. Основным критерием отбора пациентов для проведения эндопротезирования явилось наличие тяжелой сопутствующей патологии, возраст старше 80 лет. При сравнении раннего послеоперационного периода было получено достоверное различие (превосходство эндоваскулярных методов) по количеству госпитальных осложнений, послеоперационным койко-дням, пребыванию пациентов в ОРИТ (р<0,05). Достоверного различия в группах не было по показателю госпитальной летальности (р=0,672). Рассматривая основные критерии отдаленных результатов, можно отметить что при наблюдении в 60 месячный срок достоверного различия не было получено как по выживаемости, так и по количеству отдаленных не благоприятных клинических событий. Отдаленная выживаемость в группе открытых операций составила 82,1%, в группе эндоваскулярного лечения 92,6% (р=0,446). Количество неблагоприятных клинических событий в 1 группе 39,3%, во второй группе, во второй группе 29,6% (р=0,63) На сегодняшний день при хирургическом лечении аневризм нисходящей грудной аорты применяются открытые и эндоваскулярные вмешательства, при сравнительном анализе двух методов отмечается достоверное различие по осложнениям в раннем послеоперационном периоде, отдаленные результаты сапоставимы в обеих группах пациентов.
Комментарии посетителей