Сапельников О. В.1, Николаева О. А.2, Черкашин Д. И.2, Власова Э. Е.2, Партигулова А. С.2, Ширяев А. А.2, Королев С. В.2, Акчурин Р. С.2
1ФГБУ РКНПК им. А.Л. (Москва, Россия); 2ФГБУ РКНПК им. А.Л. Мясников (Москва, Россия);
Цель: как известно, операция MAZE является эффективным хирургическим методом лечения ФП. Кроме того, на сегодняшний день известны различные ее модификации. Мы провели сравнительный анализ отдаленных результатов двух методик криоаблации по схеме MAZE. Методы: нами были проанализированы 52 пациента с фибрилляцией предсердий в сочетании с ишемической болезнью сердца или патологией митрального клапана, требующих хирургической коррекции. Средний возраст больных составил 60,1±10,25 лет, отмечалось преобладание мужчин (59,6%). Всем больным была выполнена операция хирургического лечения ФП – процедура криоаблации по схеме MAZE с одномоментной реваскуляризацией миокарда или коррекцией клапанной патологии сердца. Для проведения сравнительного анализа все больные были разделены на 2 группы в зависимости от анатомической схемы выполнения процедуры Cryo MAZE –одной группе выполнялась изоляция легочных вен с линией по крыше ЛП и аблацией митрального истмуса (L1), второй группе больных операция дополнялась изоляцией задней стенки ЛП (L2). Результаты: следует отметить, что исходно пациенты были сопоставимы по большинству клинико-демографических характеристик. Изоляция задней стенки существенно не удлиняла продолжительности операции и искусственного кровобращения. Так в первой группе длительность непосредственно процедуры MAZE составила 181,7 мин., а во второй 202,1 мин. (р-0,398); общее время операции -192±24 мин. и 199±19 мин. (р-0,435) и время искусственного кровообращения- 103±12 мин. и 104±10 мин. (р-0,547) в первой и второй группах соответственно. Через 12 месяцев в группе дополнительной изоляции задней стенки доля больных свободных от ФП составила 81,8% против 57,9%, р-0,087 и уже к третьему году наблюдения эффективность аблации во второй группе существенно превосходила результаты первой группы (75,8% против 47,4%; р-0,048). Выводы: Изоляция задней стенки левого предсердия может существенно улучшать эффективность операции, что продемонстрировано в значимом снижениии числа рецидивов ФП на прояжении всего периода наблюдения.
Комментарии посетителей