Скопин А. И., Мерзляков В. Ю., Мамедова С. К., Абаджян М. Ф.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: Сравнить непосредственные результаты прямой реваскуляризации миокарда (АКШ) в сочетании с реконструкцией ЛЖ у больных с наличием постинфарктной аневризмы ЛЖ, выполненных по миниинвазивной и классической методикам. Методы: Стратегия миниинвазивной технологии реконструкции ЛЖ и прямой реваскуляризации миокарда подразумевает выполнение этапа шунтирования без ИК, а этапа реконструкции желудочка в условиях параллельной перфузии. Таким образом полностью исключается ишемия серьезно поврежденного миокарда и значительно укорачивается время ИК, что обеспечивает большую безопасность пациентам с высокой степенью операционного риска. С 2008 года по миниинвазивной методике было выполнено 164 операции. Для того, чтобы оценить полученные нами результаты, были сформированы три группы: I группа - 127 пациентов, оперированных по миниинвазивной методике – пациенты, оперированные в ОМИХ с 2008 года; II группа - 93 пациента, оперированных по классической методике – пациенты, оперированные в ОМИХ до 2008 года; III группа - 144 пациента, оперированных по классической методике – пациенты, оперированные в ОХЛИБС с 2008 по 2010 год. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения IBM SPSS версии Statistics 22.0 Результаты: У пациентов, оперированных по миниинвазивной методике, отмечена значительно меньшая необходимость в контрпульсации и переливании компонентов крови. Мы не получили значимых различий между группами в послеоперационных данных КДО, КСО и фракции выброса. В миниинвазивной группе летальность составила 0,8 процента, что значимо отличается от показателей, полученных в группах при проведении операций по классической методике. Выводы: Данная методика позволяет минимизировать отрицательные эффекты искусственного кровообращения и кардиоплегии, в первую очередь, исключая ишемию миокарда. Мы предполагаем, что данный подход может быть особенно актуален у пациентов со сниженной сократительной способностью ЛЖ.
Комментарии посетителей