Михайлов С. С., Хубулава Г. Г., Козлов К. Л., Шишкевич А. Н., Абдуллаев З. М., Олексюк И. Б., Бобровская Е. Е., Воликов О. О.
ВМА;
Цель исследования: Сравнить особенности использования обычного и бифур-кационного стента BIOSS в лечении бифуркационных поражений коронарных артерий. Материалы и методы: Нами проанализировано 116 случаев лечения пациентов с бифуркационным поражением коронарных артерий. Пациенты были разделены на две группы. Контрольная группа состояла из 53 случаев стентирования бифуркаций обыч-ными стентами. Исследуемая группа содержала 63 случая бифуркационного стентиро-вания с применением стента Bioss. Во всех случаях первично применялась техника провизорного Т-стентирования. Бифуркационные поражения находились в бассейне передней межжелудочковой артерии, огибающей артерии и в стволе левой коронарной артерии. При этом диаметр боковой ветви был более 2 мм и составил в среднем 2,4±0,3 мм. Из исследования исключались пациенты с острым коронарным синдромом. Результаты: Основной задачей исследования было оценить сохранность боко-вой ветви при использовании обычного стента и бифуркационного стента. Среди паци-ентов контрольной группы, где выполнялось провизорное Т-стентроваие с использова-нием обычного стента стеноз устья боковой ветви более 50% вследствие смещения ате-роматозных масс наблюдался в 17 случаях, что потребовало проведения постдилята-ции, которая оказалась безуспешной в 6 (3,7%) случаях, в том числе и из-за невозмож-ности провести баллон через боковую ячейку. В 7 случаях наблюдалась окклюзия бо-ковой ветви, при этом выполнить смену проводников, провести баллон через ячейку стента и выполнить успешную ангиопластику удалось только в 4 случаях. Таким обра-зом при использовании обычного стента в 6 случаях резидуальный стеноз боковой вет-ви оказался более 50%, а в 3 (1,9%) случаях операция привела к полной окклюзии бо-ковой ветви, что клинически протекала в виде мелкоочагового острого инфаркта мио-карда в этой зоне. Среди пациентов исследуемой группы, где имплантировался стент BIOSS стеноз устья боковой ветви более 50% наблюдался в 3 случаях, при этом неудачная баллонная ангиопластика боковой ветви отмечена в 1 (0,53%) случае. Кроме того окклюзии устья боковой ветви входе операции отмечено не было. Таким образом из 53 выполненных стентирований только у одного пациента имелся резидуальный стеноз боковой ветви более 50% Заключение: В результате проведенного нами исследования было показано, что бифуркационный стент BIOSS имеет преимущества по сравнению с обычным ко-ронарным стентом при лечении бифуркационных поражений коронарных артерий, что заключается в более частом сохранении боковой ветви и значительном снижении рис-ков интра- и послеоперационных осложнений со стороны коронарного русла.
Комментарии посетителей