Сравнение мнений сосудистых хирургов и терапевтов об организации выявления сосудистых заболеваний хирургического профиля

Назад к программе

Зубко А. В.

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России;

На фоне снижения смертности от болезней системы кровообращения растет смертность от заболеваний сосудов, что связано с их поздним выявлением. Цель: определить причины выявления сосудистых заболеваний хирургического профиля на поздних стадиях. Методы. На основе результатов анкетных опросов сравнили мнения терапевтов (911 анкет) и сосудистых хирургов (217) о сложившейся практике выявления сосудистых заболеваний хирургического профиля. Результаты. Хирурги оценивают периоды от появления симптомов сосудистого заболевания до обращения к врачу и затем до постановки диагноза более длительными, чем терапевты (3-6 против 1-3 и 3-6 против менее 1месяца соответственно). При этом хирурги полагают, что терапевты более обосновано посылают пациентов с соответствующими симптомами на инструментальное обследование, чем это происходит на практике. Более половины сосудистых хирургов (56,7%) уверены, что направления на УЗИ артерий нижних конечностей при наличии первичных жалоб по сосудистому профилю обоснованны в 75% случаев и чаще, с чем согласны только 25,9% терапевтов (для обоснованности направлений на КТ артерий нижних конечностей с контрастированием при наличии первичных жалоб по сосудистому профилю различие мнений еще более выражено: 65,0% против 9,0%). О том, что обосновано не более четверти направлений на УЗИ и КТ, говорят 5,1% и 6,5% хирургов и 16,5% и 46,5% терапевтов. Более четверти терапевтов (28,5%) типичным способом установления диагноза заболеваний сосудов хирургического профиля назвали опрос пациента или рентгенологическое исследование, с чем не согласны 98,2% хирургов. Подавляющее большинство терапевтов (92,6%) считают, что выявление сосудистых заболеваний хирургического профиля более чем в половине случаев происходит в ходе профильного обследования по соответствующим жалобам пациентов, с чем не согласны 88,0% хирургов. По мнению 83,9% хирургов, при наличии первичных жалоб по сосудистому профилю терапевты направляют пациентов на инструментальное обследование артерий нижних конечностей с частотой 50% или выше, тогда как с этим согласны только 52,6% терапевтов. О том, что частота направлений на инструментальное обследование в таких случаях составляет не более 25%, высказались 10,6% сосудистых хирургов и 24,3% терапевтов. Оценки хирургами вероятности улучшения состояния после консервативного лечения у пациентов с окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей сконцентрировались вокруг частоты 25-35%, тогда как большинство терапевтов высказались за частоту 10-15%. Выводы. Уровень знаний терапевтов о методах выявления сосудистых заболеваний хирургического профиля низкий. Сосудистые хирурги имеют дело с выборкой лиц, страдающих сосудистыми заболеваниями, которые характеризуются лучшим медицинским поведением и которые обращались к более компетентным в области сосудистых заболеваний терапевтам. На практике период маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями хирургического профиля слишком велик.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.