Сравнение эффективности аблации легочных вен криобаллонами первого и второго поколений в лечении фибрилляции предсердий

Назад к программе

Кашкаров А. Ю.1, Бшарат Х. А.1, Богачевский А. Н.2

1Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Хабаровск, Россия; 2Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия;

Цель. Сравнить эффективность криоаблации легочных вен в лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий баллонами двух поколений. Методы. С 2014 по 2017 г. в ФЦССХ (Хабаровск) выполнено 100 криоаблаций левого предсердия у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП), из них 45 (I группа) – баллонами первого поколения Arctik Front 28 мм (Medtronic), и 55 аблаций (II группа) – баллонами второго поколения Arctik Front Advance. Средний возраст пациентов составил 58,0±10,2 лет. У всех пациентов ФП была в виде пароксизмальной формы, продолжительность аритмологического анамнеза составила в среднем 8,2±4,7 лет. До операции пациентам проводилось общеклиническое обследование, трансторакальная и чреспищеводная ЭхоКГ, компьютерная томография сердца с трехмерной реконструкцией левого предсердия, оценивалась анатомия левого предсердия. Обязательным условием для выполнения криоаблации является раздельное расположение всех устьев легочных вен, отсутствие коллекторов. Криоаблация выполнялась при следующих параметрах воздействий: в I группе длительность аблации составила 600±48 сек., достигнутая температура - 43±7С, во II группе длительность аблации 230±24 сек., достигнутая температура - 47±8С, под контролем рентгеноскопии и внутрисердечной эхокардиографии. Отличие криобаллона второго поколения состоит в том, что криовоздействие выполняется по всей окружности баллона. Всем пациентам проведена изоляция устьев легочных вен, контроль изоляции осуществлялся при помощи диагностического электрода, введенного в аблируемую вену. Эффективность аблации оценивалась при помощи мониторинга ЭКГ в раннем послеоперационном периоде и суточного мониторинга ЭКГ через 3, 6 и 12 месяцев после выполненной операции. Результаты: Периоперационных осложнений (инсульт, гемоперикард, повреждение диафрагмального нерва, осложнений пункции бедренной вены) не было ни у одного из пациентов. Средняя продолжительность операций составила 110±18,6 мин. в I группе и 72±6,5 мин – во II группе. В раннем послеоперационном периоде у 5 (11,1%) больных I группы возникали пароксизмы ФП, купированные введением антиаритмиков, во II группе таких пациентов было 4 (7,3%). Все пациенты были выписаны с рекомендациями антикоагулянтной и антиаритмической терапии (препараты IС или III класса), лечение сопутствующей патологии. В течение 12 месяцев после операции пароксизмы ФП были отмечены у 14 (31,1%) пациентов I группы и 12 (21,8%) – II группы. Выводы: криоаблация устьев легочных вен является эффективной и безопасной процедурой в лечении фибрилляции предсердий. Аблация криобаллонами второго поколения Arctic Front Advance при меньшей длительности операции более эффективна, чем катетерами первого поколения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.