Случай успешного лечения новорожденного ребенка с тяжелой формой артериовенозной мальформации вены Галена

Назад к программе

Лукашкин А. Г.1, Богословская Е. А.2, Федив А. В.2, Урванцева И. А.1, Ромашкин В. В.1, Каменев П. В.1, Захаров А. В.1, Шабанов В. В.1

1БУ ХМАО-Югры ОКД ЦД и ССХ (Сургут, Россия); 2Сургутская клиническая травматологическая больница (Сургут, Россия);

Аневризма вены Галена или артериовенозные мальформации вены Галена является редкой и уникальной патологией врождённого характера, варьирующей в размерах от гигантской аневризмы до множественных коммуникаций между системой вены Галена и мозговыми сосудами системы сонных и вертебробазилярных артерий. В основе жизнеугрожающих состояний у новорожденных детей при данной патологии лежат явления тяжелой застойной сердечной недостаточности связанной с массивным артериовенозным сбросом крови и ликвородинамические нарушения. ЦЕЛЬ. Представить случай успешного лечения новорожденного ребенка с крайне тяжелой сердечной недостаточностью связанной с аневризмой вены Галена. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Новорожденный ребенок 64 часов жизни поступил в кардиоцентр из роддома г. Лангепаса с подозрением на критический врожденный порок сердца. Через 12 часов после рождения у ребенка появились и стали нарастать явления недостаточности кровообращения - серость кожных покровов, гепатомегалия, парез кишечника, олигурия. ЭхоКГ: "Выраженная легочная гипертензия с давлением в ЛА 58-68 мм рт.ст., трикуспидальная 3 степени и митральная регургитация 2-3 степени. Дилатация (с нарастанием) правых и небольшая дилатация левых отделов сердца. ОАП 2,5 мм, ДМПП 0,5 см. НСГ: "Аневризма вены Галлена", R-графия ОГК: "Кардиомегалия". Ребенок заочно консультирован дежурными реаниматологом кардиоцентра и нейрохирургом травмцентра. Рекомендован срочный перевод в кардиоцентр. Состояние ребенка при поступлении крайне тяжелое. Лабораторно: декомпенсированный метаболический лактат-ацидоз: рН 7,213, ВЕ - 11, лактат 12,6, рСО2 - 38,2. Ребенок сразу переведен на ИВЛ, налажена инфузия адреналина, комплексная интенсивная терапия. При обследовании диагноз врожденного порока сердца исключен. Диагносцирована артериовенозная мальформация вены Галена. Ребенок консультирован по телефону нейрохирургом ННИИПК им Е.Н. Мешалкина. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время по жизненным показаниям. Состояние ребенка на фоне проводимой терапии стабилизировано. Купированы ацидоз, анурия, парез кишечника. Ребенок спустя 45 часов лечения в кардиоцентре транспортирован в ННИИПК. Транспортировка в условиях ИВЛ и продолжающейся инфузии адреналина. Транспортировка авто-авиа транспортом центра медицины катастроф. Длительность транспортировки от палаты до палаты 6 часов. Перенес транспортировку хорошо. Двухкратно проведена операция парциальной эмболизации артериовенозной мальформации "Гистоакрилом". После чего состояние ребенка улучшилось, ребенок выписан по месту жительства. РЕЗУЛЬТАТ. В дальнейшем ребенку в возрасте 6 месяцев и 1 года повторно проведены эмболизации мальформации. На сегодня ребенку 1,5 года. Растет и развивается соответственно возрасту. ВЫВОД. Крайне тяжелая недостаточность кровообращения при артериовенозной мальформации вены Галена у новорожденного может быть компенсирована на до операционном этапе и при соответствующих условиях транспортировки возможно проведение операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.