Маликов В. Е., Арзуманян М. А., Петрунина Л. В., Аракелян Г. Г.
ФГБНУ НМИСХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Цель: изучить результаты клинико-инструментального обследования больных ИБС, с целью определения показаний и подготовки к хирургическому лечению. Материалы и методы: Проанализированы результаты обследования 184 больных госпитализированных в рамках ОМС в отделении реабилитации больных ИБС в период 2014-2016 гг. Практически у всех больных основным диагнозом являлся: Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. У 12% больных диагностировано поражение брахиоцефальных артерий и клапанного аппарата. Всем больным было выполнено коронароангиографическое исследование. По функциональному классу стенокардии больные распределялись следующим образом: II ФК -41%, III ФК-52% и IV ФК -7%. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 42% пациентов, 55% имели артериальную гипертензию и у 9,5% больных диагностирован сахарный диабет. Среди госпитализированных больных преобладали жители Московской области- 58,2% и Москвы -23,9%. Средний срок госпитализации составил 3.5±1.4 дня. Результаты: Следует отметить, что в целом по всей группе больных у 16,6% был диагностирован вазоспазм коронарных артерий, у 12,1% гемодинамичсеки незначимые стенозы коронарных артерий, что составило около 1\3 всех обследованых больных. Изолированный стеноз одной коронарной артерии выявлен у 42% больных, у 32,3% больных стеноз двух и более коронарных артерий. В достаточно большом проценте случаев (45,3%) выявлена окклюзия одной или нескольких артерий. Каждый случай был проанализирован группой сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов. Анализ коронароангиографических данных показал, что 131 больной или 71,2% нуждались в проведении кардиохирургических операций. Всем больным было выдано заключение и рекомендации на получение квоты на ВМП. Итоги этой работы позволили 105 больным (78.9%) оказать высокотехнологичную медицинскую помощь, в том числе выполнить 48 операций МИРМ, 16 операций АКШ, 56 ТЛБАП, 25 операций на клапанах и 16 операций на брахиоцефальных артериях. 36 больным было рекомендовано выполнение ЧКВ со стентированием коронарных артерий. Выводы: Результаты клинико-инструментальных исследований в рамках программы ОМС показали достаточно высокую эффективность в плане оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным. Следующим этапов мы планируем оценить комплекс реабилитационно-восстановительных мероприятий, проведенных у группы оперированных больных и изучить отдаленные результаты.
Комментарии посетителей