Лязин Д. В., Беришвили Д. О., Нефёдова И. Е., Тагаев А. Э.
ФГБУ НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Цель: изучить результаты, факторы риска и профилактика осложнений создания двунаправленного кавопульмонального анастомоза (ДКПА) детям грудного возраста. Методы: В период с 01.2005 по 12.2011 ДКПА был выполнен у 65 пациентов первого года жизни с единственным желудочком сердца. Все операции были выполнены в условиях параллельного искусственного кровообращения и нормотермии. В зависимости от этапности хирургического лечения пациенты были разделены на три группы: I (33 детей) – оперированные первично; II (22) – оперированные после ранее выполненного системно-легочного анастомоза, в их числе 4 – после операции по Norwood-Blalock; III (10) – оперированные после ранее выполненного суживания легочной артерии. Компьютерная томография и ангиокардиография была выполнена во всех случаях перед гемодинамической коррекцией. Результаты: Интраоперационных осложнений не было выявлено ни в одном случае. Ближайший послеоперационный период был осложнен синдромом верхней полой вены в 6 случаях у пациентов, которым ранее было выполнено суживание легочной артерии. В 1 случае, после ранее выполненного системно-легочного анастомоза, создание ДКПА осложнилось развитием тромбоза области анастомоза на фоне пневмонии, что вынудило выполнить take-down. Имели 1 летальный исход у пациента после ранее выполненного операции по Norwood-Blalock в результате развития отека мозга на фоне высокого легочного сопротивления. Выводы: 1. Выполнение ДКПА в грудном возрасте возможно с удовлетворительными результатами. 2. Пациенты с «бледными» ВПС требуют более длительного межэтапного периода для подготовки к гемодинамической коррекции. 3. Выполнение ДКПА в грудном возрасте пациентам с исходно усиленным легочным кровотоком сопровождается риском неврологических осложнений, связанных с остаточным высоким легочным сопротивлением в ближайшем послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей